EPIDIDYMITES

Deux cas, soit 2,5 %. Elles furent bénignes et guérirent rapidement. Ce pourcentage infime est en contradiction avec les différentes statistiques que nous avons pu consulter et qui fournissent environ 12 %. Cette fréquence inusitée de complications infectieuses au niveau de l'épididyme font recommander par tous les auteurs la ligature systématique des déférents avant ou au cours de l'intervention,

Nous l'avons abandonnée par suite de la rareté de cette complication.

30 … OSTEITE PUBIENNE,

Lton connait la fréquence de cette com— plicetion aussi bien dans les opérations par voie suprapubienne que dans les rétropubiennes (statistique GUNIAR HEY 14,8 % dans les FREYER, 27,2 % dans les MILLIN),

D'étiologie non encore élucidée on peut cependant retenir deux éléments prédisposants :

- — Les lésions traumatiques de la symphyse pubienne

- L'infection de l'espace de Retzius.

| Tous les degrés ont été décrits depuis la simple gêne rétropubienne jusqu'à la symp= tomatologie sévère avec douleurs vives imposant l'alitement,

L'on a fait de cette complication l'un des griefs les plus importants contre l'opéra tion de MILLIN. En dehors de son caractère souvent très douloureux, elle représente un facteur non négligeable de prolongation du sé jour hospitalier.

Nous n'avons jamais constaté chez nos 75 prostatectomisés le moindre symptôme pouvant faire penser à une périostite pubienne même à son début.

3 éléments de technique chirurgicale peuvent, nous semble-t-il, expliquer la non apparition de cette complicatione

1) L'espace de Retzius n'est pas ouvert.

2) Les manipulations, aidées beaucoup par l'em= ploi de l'aiguille boomerang, sont réduites au miñnimurs

3) La fermeture primitive de la vessie, le capi tonnage de la loge prostatique autour de la sonde urètrale réduisent au minimum l'infiltra tion d'urine.

Car l'emploi prophylactique des enti— biotiques, tant pré- que post-opératoire, fut toujours réalisé à des doses et pendant une durée très moyennes, et le fait que nous opérions rapidement et systématiquement tous nos hypertrophiés ne nous a pas toujours, et de loin, permis d'effectuer notre intervention en milieu pratiquement stérile,

L'absence de cette complication constitue un avantage certains de la méthode uti— lisées ;