CHAPITRE II

Modifications apportées

Les différentes modifications apportées à cette technique initiale visent essentielle ment d'ailleurs à remédier aux accidents pou vant survenir par suite de la raison invoquée plus haut, de l'indocilité du malade marocain souvent, en plus.

| Elles constituent, actuellement, un ensemble bien au point, réalisant des conditions de surveillance post-opératoires idéales pour un personnel non spécialisé,

À = Tube de lavage.

Nous avons utilisé au début un drain de matière plastique de petit calibre. Par suite de sa consistance et de sa forme propre, son maintien en place dans la vessie était très alé atoire. La fixation possible réalisant uniquement à la paroi amenait souvent une fuite liquidienne supplémentaire et non une sécurité quant à son séjour intravésical. Il en résultait un bain forcé pour le malade avec les conséquences graves de l'arrêt de l'irrigation : sonde bou chée, reprise de l'hémorragie.

Le tube de plastique fut remplacé par une sonde de PEZZER n° 12 dont l'extrémité di latée est sectionnée, ne laissant persister

qu'une collerette, IL s'est avéré que, si sa mise en place est effectuée non par incision au bistouri, mais par dilacération à l'aide de la pointe d'une pince fine, l'appareillage ainsi “réalisé résiste efficacement aux faibles tensions auxquelles est soumis le tube de lavage au cours des mouvements du malade, au réveil en particulier.

B — Sonde de sécurité.

La dilacération latérale ne représentant pas un obstacle à la fermeture de la vessie dans les délais normaux, et voulant à tout prix évi— ter les accidents encore possibles après obs truction ou même ablation par le malade de la sonde urètrale, il nous a semblé utile et même judicieux de disposer d'une sécurité supplémen— taire, d'une soupape de dérivation, et nous avons été amenés à compléter notre drainage vé— sical par une deuxième PEZZER dite de sécurités de calibre identique et introduit suivant le même principe. Le fonctionnement de celle-ci étant contrôlé au moment de la mise en marche de l'irrigation au même titre que la sonde urè— trale et facilement, par simple obturation de celle-ci,