‹ A La Recherche d'Un Milieu d'Origine Sanguine Susceptible d'Être Stocké et de Remplacer le Sang Frais dans la Transfusion La Séro-TransfusionChapitre 24 sur 75 · SR · texte numérisé non relu

SR

globulinique avec précipitation des lipides et formation d’agrégats aux dépens de la protéine libérée. »

C’est à cette augmentation dans le volume des micelles qu’il faut rapporter de toute évidence laugmentation souvent considérable de la viscosité. Lecomte du Noùy par ses mesures de l’indice de réfraction arrive aux mêmes résultats.

Donc, d’après ces auteurs, le phénomène doit se produire en deux temps : d’abord une fragmentation, d’autre part une agglutination. Le premier temps devrait théoriquement conduire à une augmentation de la valeur de la pression colloïdale osmotique; le deuxième temps à une diminution, c’est-à-dire à deux phénomènes opposés.

Le maintien de la constance de la pression osmotique colloïdale que nous avons observé peut ainsi se comprendre. Cette valeur est en effet liée à plusieurs phénomènes antagonistes :

a) I faut signaler d’abord la fragmentation des molécules de protéines, de poids moléculaire élevé, correspondant à la globuline. La conséquence est une augmentation de la concentration moléculaire en protéines, ce qui doit entrainer une augmentation de la valeur de la pression osmotique.

D’autres facteurs interviennent également dans le même sens; fragmentation encore plus poussée de ces particules protéiniques aboutissant à la formation de composés de poids moléculaires très faibles, ainsi que le démontre, comme nous le verrons plus loin, l’augmentation que nous avons constatée dans la valeur de l’azote résiduel, de l'azote non protéique, de l'azote aminé + ammoniaque, de l'urée, etc.

b) D'autre part intervient la perte en fibrinogène;

c) Enfin la libération de la fraction non protéique du complexe lipido-globulinique joue également son rôle.

Tous ces facteurs conduisent à la disparition de grosses molécules ou à la genèse de molécules de poids moléculaire

pre

très faible pouvant dialyser aisément à travers la membrane hemie-perméable et venant de ce fait s’opposer à l’appel d’eau à travers cette membrane par les molécules protéiniques intactes ou plus ou moins dégradées, mais non dialysables.

L’agrégation de ces particules libérées en particules de plus grosses dimensions contribue encore dans le même sens à diminuer le pouvoir hydrophile de cette solution colloïdale. Ce fait est confirmé par l’augmentation de la valeur de la fraction protéidique précipitable par les sulfates alcalins, comme nous le verrons par la suite.

B. — Etude chimique

Lipémie et cholestérol. — Les résultats obtenus montrent que la lipémie a une tendance nette à l’augmentation et ceci est une constatation générale.

Ce phénomène semble s'expliquer aisément en regard des travaux de Delage, Roche, Bracco, Marquet, Tayeau. Ces auteurs ont en effet montré que la dissociation des complexes lipido-protidiques s'effectue en fonction du vieillissement, ainsi d’ailleurs que nous l’avons antérieurement signalé. Leurs travaux ont porté essentiellement sur l’étude du précipité. Ils ont montré que ce dernier pouvait contenir jusqu’à 20 p. 100 de lipides. ;

Il est vraisemblable qu’une fraction de ces lipides reste en solution. Bracco, Rousseau et Roussel ont montré dans le cas du sérum qu’ils observaient après un certain temps de conservation, à la surface de ce liquide, des gouttes huileuses. Nous n’avons personnellement jamais constaté ce fait avec le plasma, mais il est vraisemblable qu’un même processus s'effectue ici encore.

Il y a donc au cours de la conservation une véritable libération de lipides directement extractibles par les solvants organiques. Une grosse partie passe à l’état de précipité.

Quant au cholestérol il est remarquable de constater son abaissement constant. Citons quelques chiffres :

Chien Or 42 jours de conserv., variation de 1,75 à 1,04

EU AN mb e HALLE — — 1,80"à 1,56 Chiens 118 + 127.. 540 — — — 1,35 à40,95 Chien 2e D — — —- 1/H55#4 0/87

La faible quantité de cholestérol trouvé par les auteurs dans la fraction lipidique du précipité formé doit correspondre vraisemblablement à cette quantité disparue. Ils trouvent en effet une quantité correspondant à 5,2 de cholestérol pour 100 de lipides totaux qui eux-mêmes constituent environ 20 p. 100 de la masse totale du précipité.

Il semble donc vraisemblable de dire qu’il n’y a pas libération de cholestérol à partir des complexes lipidoprotidiques.

Fibrinogène. — Nous avons suffisamment parlé de cette valeur pour savoir que sa concentration diminue fortement au cours de la conservation. Les dosages que nous avons effectués montrent que cette précipitation peut être totale ou partielle. Elle est toujours totale quand on emploie des solutions isotoniques de citrate de sodium. Elle peut être partielle seulement dans le cas de l'emploi de solution de citrate à un taux de 10 p. 100.

Le précipité de fibrine apparaît assez rapidement sous forme de flocons qui s’enchevêtrent peu à peu, puis se déposent (Levinson et Neuwelt) laissant à la partie supérieure un liquide limpide. Mais elle peut aussi entraîner la coagulation totale de Ia masse (Placidi et Pouthiers) ne cédant ultérieurement que très difficilement à une centrifugation prolongée.

On comprend aisément que cette précipitation ait, comme nous l’avons signalé antérieurement, une influence sur les constantes physico-chimiques du plasma au cours de sa conservation. |

Azote total. — Sérine-albumine. Sérine-globuline. —

Rapport S/G. — L’azote total se maintient presque à une valeur constante, comme on pouvait d’ailleurs s’y attendre, et le faible abaissement observé au cours de sa conservation ést uniquement imputable à la précipitation du fibrinogène.

La valeur de la globuline tend au contraire à augmenter, ce qui se manifeste par l’abaissement du rapport S/G, abaissement qui est parfois léger même pour une longue conservation, mais qui peut être parfois très marquée. Nous renvoyons au paragraphe de la pression osmotique colloïdale pour expliquer ce phénomène. En réalité on ne peut dire qu’il se soit formé de la globuline; mais plus exactement, sous l’influence des agrégations des protéines entre elles, une plus grande fraction des albumines plasmatiques précipite par les sels minéraux. C’est ce qui explique les variations obtenues dans les albumines étudiées.

Urée. — Azote non protéique. — Azote résiduel. — Azote aminé + ammoniaque. — Les résultats obtenus montrent que l’urée subit dans la plupart des cas une légère augmentation.

Ghiendtele te: 550 jours de conserv., variation de 0,21 à 0,38

Us PRNEEREE ER 550 — —- — 0,15 à 0,30 Chiens 118 + 127.. 540 — —- — 0,31 à 0,85 Chien PAR. 540 — — = 0,22 à 0,38

Parfois, mais plus rarement, cette variation est quasi nulle.

Chiens 4 615 jours de conserv., variation de 0,19 à 0,20 DT eo ei à TG — — 0,17" à0,21

Il en est de même pour l’azote non protéique dont l'accroissement du taux est parallèle, mais plus accentué que celui de l’urée.

Chienet21 0e 555 jours de conserv., variation de 0,22 à 0,38 D D GES 550: — — — 0,19 à 0,46 Chiens 118 + 127.. 540 — — — 0,25 à 0,71 Chien re 540 — — =— 0,22 à 0,42 LEE SR EURE G15— = — 0,25 à 0,31

TN re 172 — — — 0,29 à 0,35

L’azote résiduel étant la différence des azotes de ces deux valeurs varie évidemment dans le même sens.

Il en est de même pour la somme azote aminé + ammoniaque qui présenté toujours une augmentation plus ou moins importante, et même souvent considérable comme en témoignent les chiffres suivants :

Chien re 540 jours de conserv., variation de 0,051 à 0,183 nl re 565 — — — 0,051 à 0,140 SM M coca 600 — — — 0,059 à 0,147 = SAME ss ose I = — — 0,042 à 0,098 dll Fr. 600 — — — 0,052 à 0,094

Dans d’autres cas cette augmentation existe, mais est bien moins marquée.

Chien lo 27. 119 jours de conserv., variation de 0,043 à 0,055 nn Se SAoto0 615 — — — 0,051 à 0,082 Eee 172..— — — 0,046 à 0,072

Il semble donc découler de cet ensemble de résultats que l’altération des albuminoïdes est encore plus prononcée qu'on ne pouvait le supposer et que leur dégradation

aboutit jusqu’aux acides aminés et aux polypeptides de faibles poids moléculaires.

Bilirubine. — Acide urique et créatinine. — Ces composés ne sont que d’un intérêt bien secondaire étant donné que les deux premiers n’existent qu’à l’état de traces dans le sang du chien. Tout ce que l’on peut dire, c’est que la conservation du plasma ne donne pas lieu à la mise en liberté de ces deux corps. Quant à la créatinine, on constate que sa variation est quasi nulle.

Eléments minéraux. — On n’enregistre, en ce qui concerne l'ion chlore et l’ion potassium, aucune variation appréciable. Au contraire, l’ion calcium et l’ion phosphorique diminuent nettement de concentration au cours de la

conservation et cela vraisemblablement par précipitation, sous forme de phosphate de calcium. Ces deux éléments ont été retrouvés en effet par Roche et Marquet dans les cendres provenant du précipité déjà signalé.

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