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NANSEF I Fic. 15. — Chien 156. — Variations de quelques facteurs sanguins chez le chien 156, traité après saignée par une injection de sérum physiologique enrichi de un tiers de sang

frais.

N : état normal. — S : après saignée. — ÏI : après injection. 2° Efficacité. — L’injection lente de sang dilué aux

animaux en état d’anémie aiguë par saignée, assure la survie des animaux dans tous les cas. On se rappelle que

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dans des conditions d’expériences analogues, le sérum physiologique ne put empêcher la mort.

Il faut signaler cependant que l’administration de cette petite quantité de sang frais ne produisit pas sur l’état de prostration des animaux des effets immédiats apparemment constatables. Nous n’avons pas observé les résurrections produites par la transfusion de sang total ou l'injection d’hémoglobine. L’étude de la tension artérielle, des gaz du sang, et de la viscosité sanguine a permis cependant de prouver les faits à cet égard. Malheureusement, les témoins traités par le sérum physiologique seul et dont nous avons rapporté les observations au chapitre IIT, sont morts au bout de deux heures et nous ne pourrons comparer pendant un temps suffisant les résultats obtenus dans les deux cas, du moins pour ce qui concerne la viscosité et la tension artérielle. Des témoins dont nous avons publié les protocoles d'expériences dans notre précédente thèse pourront nous servir pour l'étude des variations observées dans les gaz du sang.

La viscosité sanguine a été très lente à se relever, mais nous n’avons pas de terme de comparaison pour juger si l'addition de sang au sérum physiologique a eu quelque influence à cet égard. Tout ce que nous pouvons dire c’est que le sang dilué a agi beaucoup moins bien à cet égard que le plasma et le sérum purs.

La capacité totale en oxygène abaïissée par la saignée a continué a diminuer, malgré l'injection de sérum physiologique additionné de sang, et n’a commensé à se relever que vers le troisième jour. La comparaison des courbes obtenues dans ces cas avec celles que nous avons pu inscrire dans le cas des chiens témoins (chiens 80 et 81 : p. 63; chiens 137 et 147 : p. 62) montre plusieurs phénomènes intéressants.

Dans l’ensemble, l'addition de sang frais au sérum physiologique, a ralenti la chute de la capacité totale en oxygène, ce qui s'explique étant donné l'apport de globules

rouges hétérogènes. Le phénomène est visible en ce qui concerne les chiens 150 et 155. Chez le chien 156, l’abaissement a été appréciable mais il s’est fait en deux temps séparés par un plateau s'inscrivant de la deuxième à la cinquième heure, Dans tous les cas l’addition de sang total au sérum physiologique a amené une certaine amélioration de l’hématose. Il faut cependant remarquer que dans le cas des chiens traités par le sérum physiologique seul, il s'est produit dans les deux heures suivant l’injection une ascension brusque mais transitoire de la capacité totale en oxygène, ascension que nous n’avons pas observée dans le cas des chiens traités par le même sérum physiologique additionné de sang. Ce phénomène semble pouvoir s’expliquer de la façon suivante : après injection de sérum salé pur, une décharge dans la circulation des globules rouges endogènes se produit vraisemblablement rapidement et d’une manière assez active mais non soutenue et très rapidement la capacité en oxygène s’effondre. Ce n’est qu'après quatre à cinq jours qu’une hématopoïèse intensifiée peut progressivement remettre en circulation de nouveaux apports de globules rouges. Après l’injection de sérum physiologique additionné de sang, ce réflexe n’est pas sollicité avec la même intensité, la pénurie en globules rouges du sang circulant étant moins grande. Mais cet apport d’hématies hétérogènes ne peut prolonger cet effet de suppléance longtemps et ici encore, il faut attendre un certain temps, peut-être un peu moins long que dans le premier cas (deux à trois jours au lieu de trois à quatre) pour voir la capacité en oxygène se relever sous l'effet d’une stimulation de l’hématopoiïèse.

En ce qui concerne la saturation oxyhémoglobinée, à ne s’en tenir qu’à la comparaison avec les valeurs obtenues dans le cas des chiens témoins 137 et 147, chez lesquels elle s’est effondrée sans se relever, on pourrait conclure que l'addition de sang au sérum physiologique a produit un effet miraculeux mais chez les deux chiens 80 et 81 qui

survécurent à la saignée avec l’injection de sérum seul, le comportement de la saturation oxyhémoglobinée fut apparemment du même ordre que dans le cas des deux animaux traités par le sang dilué. Il faut cependant remarquer que le relèvement de cette valeur a été plus rapide et plus soutenu dans ce deuxième cas.

En définitive, l’addition au tiers de sang frais au sérum physiologique amène une certaine amélioration des processus d’hématose, mais, comme nous allons le voir, il semble que le bénéfice de cette addition se fasse surtout sentir sur la pression artérielle.

Chez les deux chiens témoins traités par le seul sérum physiologique, la tension artérielle s’est relevée aussitôt après l’injection, mais d’une manière très faible et dans les deux heures qui suivirent, elle s’est de nouveau abaissée. Les deux animaux moururent. Chez les deux chiens traités par le sang dilué, la tension artérielle s’est relevée plus intensément dès l'injection. Elle était tombée après saignée chez les trois animaux, respectivement, de 13, 14,6 et 14,5 à 2,6, 3,5 et 3 centimètres de Hg et elle remonta en fin d'injection du sang dilué à 7,9, 89 et 8,7. Elle présenta ensuite un léger fléchissement, atteignant respectivement 6,5 et 6,6. Chez le troisième animal la tension artérielle continua à monter pendant deux heures, passant de 8,7 à 11, puis s’abaissa à 9 dans les deux heures suivantes. Dans les trois cas, après une chute minime et passagère, la tension artérielle remonta, atteignant son chiffre normal en vingtquatre heures.

L’abaissement passager de cette tension après la brusque réascension observée en fin d'injection, semble devoir s'expliquer par la diffusion d’une partie du sérum physiologique dans les espaces intercellulaires ou par son élimination par les émonctoires. Mais cette baisse ne peut atteindre un niveau trop bas, incompatible avec la vie, du fait de la présence du plasma sanguin et des globules rouges injectés en même temps. La présence de cette faible

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quantité de sang joue donc ici un rôle vital de premier plan, en renforçant dans le temps l’action du sérum physiologique et en ne permettant pas de ce fait aux phénomènes secondaires posthémorragiques de se produire dans toute leur rigueur habituelle. Pour rappeler l’expression de Delaunay, cette faible quantité de sang suffit, juste pour compenser l'hémorragie.

Et on peut dire que l’addition de sang entier frais, à la dose d’un tiers dans le sérum physiologique, a une action heureuse chez l’animal fortement saigné.

Elle permet d’assurer la survie, grâce surtout à son rôle de releveur de la pression artérielle et également, mais à un plus faible titre, par son action sur l’hématose. Son effet sur la viscosité sanguine a été, dans les conditions de notre expérience, assez peu notable.