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sac, le mieux sera de les respecter. On pratiquera la résection de la masse en deçà ; ainsi on évitera au péritoine des chances d'infection.

S1, au contraire, la tumeur paraît libre à son extrémilé supérieure, on attirera l'épiploon à travers l'anneau

‘Jusqu'à ce qu'il présente un aspect normal: la ligature et: la résection porteront en tissu absolument sain. Alors, On pourra sans danger réduire le moignon dans la cavité abdominale. Les plans seront reconstilués et la paroi refermée sans drainage.

La ligature de l'épiploon sera toujours une ligature en chaine. En effet, la ligature en masse crée un moignon volumineux difficilement résorbable, où la circulation est gènée et qui, de ce fail, résiste mal aux causes d'infection. De toutes façons, on s’assurera avant de pratiquer la réduction du moignon que l'hémostase est parfaite. Les points de Lawson-Tait qui‘étreignent solidement les fragments épiploïques donnent toutes garanties de sécurité et sont particulièrement recomnmian-

dables.

é CONCLUSIONS

Il serait bien prétentieux de vouloir tirer de l'unique cas que nous rapportons des conclusions d'ordre général en ce qui concerne les épiplocèles suppurées. Nous voulons seulement résumer ici les traits les plus saillants de cette observation : $

l° Suppuration qui est apparue dans une masse épiploïque herniaire chez un individu en bonne santé, n'ayant subi aucun traumatisme, n’ayant jamais porté de bandage, et dont la cause immédiate nous échappe par conséquent.

2° Evolution subaiguë du processus suppuratif, latente presque, puisqu'elle ne s’est accompagnée d'aucune altération de l’état général et que les phénomènes locaux .se sont bornés à l'apparition d'une tuméfaction indolore. Impossibilité du diagnostic clinique.

3° Aspect très spécial de la masse enlevée qui, à la coupe, présentait une seule cavité, à parois bien limitées, renfermant un pus épais, caséeux. Nécessité de l’examen histologique pour identifier la nature inflammatoire banale, non spécifique, de la lésion.