CONCLUSIONS

1° Nous présentons le cas d’un garçon de sept ans et demi porteur d’un tératome pré-sacré. Une revue de littérature nous a permis de constater que cette localisation du tératome est extrêmement rare : nous n’avons pu en relever que sept cas dans les publications des trente dernières années : les observations de SAWDAY (1925), de RHODEN (1944), de SALMON et Poixso (1947), de FaLcI- DIENO (1952), et trois observations de PETIT et LE Tax- Vin (1954).

2° Ces tumeurs comportent un enchevêtrement de tissus embryonnaires plus ou moins différenciés dérivant de plus d’une lignée germinale.

3° Leur histogénèse s’expliquerait pour certains par l'inclusion d’éléments tissulaires de la région caudale, mais la complexité de leur structure, comportant géneralement les trois lignées germinales, fait plutôt opter pour la théorie blastomérique.

4 Au point de vue du diagnostic :

Cette localisation très spéciale du tératome rend son diagnostic difficile : ce dernier est absolument impossible si le tératome est peu développé. Les signes en sont frustes et évoluent lentement et progressivement. Il faudra y penser devant tout signe de compression viscérale basse chez un enfant, sous peine de passer à côté du diagnostic et de ne faire qu’un traitement palliatif, voire même inutile, des troubles qui en sont la conséquence

RE CNE,

directe. Le toucher rectal est indispensable. La radiographie est très utile dans l'établissement du diagnostic.

5° Seul est indiqué le traitement chirurgical, par l’énucléation précoce et en bloc de la tumeur par voie postérieure. Cette opération est d’un pronostic particulièrement bénin à l’heure actuelle.

6° Le pronostic est relativement bon. Ces tumeurs évoluant lentement en situation pré-sacrée ont toutes chances d’être bénignes, bien que l’on ait signalé pour les tératomes sacro-coccygiens en général, une dégénérescence maligne dans 9 à 15 p. 100 des cas.