CONCLUSIONS

La Maladie de Chauffard-Still, affection rare mais non exceptionnelle, est grave par son évolution fréquente vers une issue fatale.

Nous avons été cependant témoins d'une évolution en sens opposé, qui s’est traduite par une amélioration considérable de l'état du sujet.

L'atteinte précoce de l'état général et la cachexie terminale, précédés par des arthropathies à tendance symétrique, des amyotrophies, un cortège infectieux indéniable (adénopathies, splénomégalie), des poussées fébriles, une anémie plus ou moins marquée, avec retard de la croissance chez l'enfant, lui donnent un caractère qui oriente d'emblée vers l'hypothèse d'une maladie autonome, d'un processus infectieux général. $

-__ Nous croyons donc, qu'il est difficile de partager l'opinion de certains auteurs qui paraissent considérer la forme chez l'adulte, comme le parent pauvre de la forme infantile, ni à plus forte raison, celle plus extrémiste encore, qui met en doute l'existence même de l'affection.

Dans la recherche des causes possibles de l'affection,

nous ne pouvons pas, dans la grande majorité des cas, aller au delà du diagnostic de rhumatisme infectieux.

Beaucoup d'auteurs font jouer un rôle capital à la « diathèse rhumatismale » à laquelle des facteurs différents : tuberculose, syphilis, streptococcies, gonococcies et plusieurs germes encore inconnus, s'ajouteraient et provoqueraient la maladie.

D'autres enfin, pensent à une origine toxique endogène, soit par trouble du nono ne général, soit par atteinte splénique.

Dans l'impossibilité actuelle où nous sommes de pouvoir préciser l'origine de la maladie, nous ne pouvons lui opposer une thérapeutique spécifique, mais une thérapeutique générale qui souvent change l'évolution de la maladie, laissée à ellemême. |

Ainsi la er de l'adore la salicylithérapie, la calcithérapie et la thiothérapie, seront utilisées avec succès.

Enfin la chirurgie, avec la splénectomie, la parathyroidectomie et l'amygdalectomie sera autorisée, lorsqu'on estimera qu'elle peut apporter un soulagement.

par Louis SCHWARTZ né le 17 juillet 1911, à Galatz (Roumanie) Le Président : hs LOEPER, Professeur

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ROUSSY. - CHARLETY.