OBSERVATION II

Hernie étrangiée de l'ovaire chez une enfant de trois mois (Pollard-Thedancet, juillet 1889).

(Bandage inefficace. Etranglement subaigu. Kélotomie suivie de guérison.)

Le 30 mars 1889, une petite fille de 3 mois était admise dans un service à l'hôpital de North-Eastern. Depuis un mois, sa mère avait remarqué, au niveau de l’aine, une tumeur qui n’était pas constante et avait, à chaque apparition des dimensions différentes. Le 19 mars, on avait ordonné un bandage qui fut appliqué le 20. On avait alors supposé la hernie réduite. Le 27, le bandage fut enlevé pour permettre de nettoyer l’enfant, et on trouva alors une tumeur irréductible du pli de l’aine droite. De ce fait, la petite malade fut envoyée à l’hôpital par le médecin de la famille, Vomissements assez fréquents depuis le 27, mais dans la matinée du 30, il y eût une selle. Au moment de l'admission, on trouve à l’anneau externe du canal inguinal droit, une tumeur un peu plus grosse qu'un œuf de pigeon qui distendait la partie supérieure de la grande lèvre du même côté. À ce niveau, peau rouge et chaudé, rénitence ct fluctuation légère, son mat à la percussion; en somme, tous les caractères d’un abcès.

D'après l’histoire de la maladie et les derniers symptômes qui

Mer pie

excluaient l’idée d’un étranglement de l’intestin, je pensai à une hernie étranglée de l’ovaire.

Opération. — Les téguments sont œdématiés et agglutinés ensemble, Il s'échappe un peu de liquide rouge teinté de sang. Dans le sac, on trouve l'ovaire et la portion frangée de la trompe de Fallope très enflammée, de couleur noirâtre et fixés par des adhérences. On ne pouvait songer à les rentrer dans l'abdomen, done ligature du pédicule et excision. Il fallut élargir légèrement l’anneau externe pour réduire le collet du sac que des exsudats inflammatoires avaient rendu fortement adhérent.

Suture des piliers et fermeture de la plaie sans drainage. Légère ascension de la température le soir de l’opération et le cinquième jour, sans cause appréciable.

Au bout de dix-huit jours, la guérison est complète.