HÉMORRAGIES SECONDAIRES

Nous en avons trouvé plusieurs cas dans la littérature : un cas de Wallis qui entraîna la mort au 32° jour, un cas de Kummer : il s'agissait d’un malade opéré au ke jour de sa perforation qui fut traitée par la suture simple et dont l’autopsie montra la présence de sang | en grande abondance dans lPestomac, l'intestin et les bronches.

Mais les deux cas les mieux étudiés sont ceux de Robert Monod et de Polony.

R. Monod opère 3 h, 30 après la perforation, un ulcère calleux de la petite courbure qu’il traite par la suture simple. Le malade va bien tout d’abord (ventre souple, émission de gaz) lorsque brusquement le 4° jour il meurt en 2 heures avec tous les signes d’une hémorragie interne mais sans hémorragie externe apparente.

Polony perd également en 2 heures un opéré d’ulcère perforé traité par la suture simple et qui au 15° jour fait une hématémèse foudroyante.

Ces faits ne sont point surprenants, lorsqu'on examine nombre de pièces d’ulcères de l'estomac. Souvent en effet on les voit entourées (surtout les ulcères cal-