ASIE, VERS

Plus intéressants sont les signes correspondant aux complications de ces tumeurs et en particulier de ces kystes de lovaire chez des hermaprodites gynandroïdes. Ce sont les symptômes habituels aux accidents des kystes de l'ovaire des femmes à conformation normale.

Rétenons surtout les complications les plus intéressantes, ce sont : l’hémorragie et la torsion pédiculaire.

L'hémorragie intra-kystique, qui succède à la rupture

d’une vésicule de Graaf, ou bien à une torsion pédiculaire, ou bien encore à un simple traumatisme, et qui, à mesure que le kyste augmente rapidement de volume, détermine chez le malade les signes d’une hémorragie interne pouvant aller depuis l’anémie aiguë jusqu’à la mort par syncope. Enfin et surtout, la forsion pédiculaire, que l’on ait affaire à des kystes de petit ou de moyen volume, si le pédicule est long, on aura des chances d'assister à cet accident.

Le chirurgien est appelé parce que brusquement le malade* éprouve une douleur abdominale très violente, parfois syncopale, faisant croire à une colique hépatique, néphrétique et surtout à une appendicite, si le siège de cette douleur en particulier se trouve localisé dans la fosse iliaque droite. Alors apparaissent les nausées, les ‘vomissements, Îles sueurs froides, la respiration brève, saccadée, le pouls rapide, le faciès grisâtre comme dans l'observation | due au Docteur Fruchaud, d'Angers.

Et devant ce tableau dramatique, on opère, pensant à une appendicite, on fait une incision iliaque droite, lorsque la douleur est à droite. Là, on découvre sans doute un

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appendice œdémateux, peut-être même ayant subi une

‘inflammation plus avancée, par propagation, nécessitant l’ablation (l’inflammation de l’appendice est d’ailleurs fréquente lorsqu'il existe un kySte ovarien, comme l’a démontré M. O. Beuttner, de Genève, dans la Presse Médicale, 1923, Il, p. 824. Etude clinique sur les relations de l’appendice et des organes génitaux de la femme).

Mais, fait plus important, on découvre dans le péritoine incisé du sahg en abondance « comme dans une grossesse extra-utérine rompue », ce qui nécessite une laparotomie. On découvre alors, parallèlement aux malformations externes des malformations profondes consistant par exemple | en organes génitaux glandulaires féminins chez un hypospade d'apparence externe masculine. Ces organes peuvent être au complet, mais l’utérus, en particulier peut être rudimentaire ou même inexistant.

. Et c’est au niveau de ces ovaires que l’on rencontre la cause des accidents.

Si nous consultons les observations recueillies à ce sujet, nous conclurons que ces organes génitaux internes peuvent être assimilés souvent à des tumeurs bénignes capables dans là suite de dégénérer.

Le microscope nous rend compte de la nature de ces dégénérescences. ÿ |

Toute la gamme des complications habituelles à la pathologie des organes génitaux internes des êtres normaux s’y rencontre, depuis la simple inflammation jusqu'aux dégénérescences les plus malignes.

Notons rapidement les plus fréquentes :

PRET UELESE

1° Pour les glandes des androgynoïdes ;

a) Testicules en ectopie avec ou sans inflammation, accompagnant souvent une hernie du canal inguinal ;

b) Tumeurs développées aux dépens des tissus normaux du testicule :

— l’Adénome simple ;

— l’Epithelioma séminal ou Séminome {tumeur maligne);

c) Enfin des tumeurs développées aux dépens de restes embryonnaires :

— les Embryomes (tumeurs volumineuses avec des zones cartilagineuses, osseuses, kystiques).

Dans cette catégorie, notons surtout les :

Tumeurs mixtes (fréquentes et capables de subir une dégénérescence maligne par suite de la prolifération atypique de leurs éléments épithéliaux, créant ainsi des cancers épithéliaux pavimenteux ou à cellules cylindriques du testi-

cule). |

2° Concernant les glandes des gynandroiïdes :

a) L’Ectopie ovarienne dans une grande lèvre (observation n° VII) simulant un testicule ectopique.

b) Ovarite scléro-kystique (caractérisée par une foule de petits kystes à la surface de l'ovaire avec dégénérescence parallèle des follicules de Graaf et des corps jaunes, accompagnés de sclérose du tissu ovarien) ;

c) Les kystes de l'ovaire : hématiques, mucoïdes et dermoides susceptibles de dégénérer en tumeurs mixtes ;

d) Parmi les tumeurs bénignes :

Le Fibrôme de l’ovaire ;