LUE NOR OP NEO

ETIOLOGIE ET PATHOGÉNIE

Age. — L’apoplexie ovarienne frappe avec prédilection des sujets jeunes, en pleine activité génitale, mais il faut insister sur les possibilités de rencontrer ces accidents à 14 et 15 ans, à 16 et 17 ans, au tout début de la puberté.

Passé génital. — Nous n’avons eu en vue dans notre étude que les accidents survenant chez les femmes vierges, donc sans passé génital et sans causes pathologiques précises invocables. Cette notion de virginité a bien frappé les auteurs, et dans les statistiques elle est notée dans 10 à 20 % des cas.

Notre malade était vierge, et sur les 6 observations

de Pierra, une seule est celle d’une femme mariée.

Cycle menstruel. — On ne trouve même pas toujours chez ces femmes les troubles des règles qu’on aimerait à rencontrer pour tâcher d’expliquer ces accidents aigus. Cependant, une chose nous a paru intéressante à noter dans notre cas: la survenues antérieure d’accidents assez intenses pour que le médecin ait été amené à faire une injection de morphine pour les calmer. Il nous semble que la notion de crises antérieures retrouvées dans le passé des

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malades pourrait avoir un certain intérêt pour le diagnostic. Or, ces crises, ces accidents aigus, paraissent par contre survenir d’une manière presque élec-. tive au milieu de la période inter-menstruelle.

Déjà Ludwig Simon les avait mentionnés, soit aux environs immédiats du 15° jour, soit dans les derniers jours qui précèdent les règles. Puis Baumann donnait deux maximum de fréquence des hémorragies ovariennes : l’une au moment de la formation, l’autre à la fin de la période de constitution du Corps jaune. Nous ne pouvons malheureusement pas nous étendre aujourd’hui sur la question si passionnante de la pathogénie de tels accidents. Nous nous contenterons de dire que, faits cliniques, faits expérimentaux, faits histo-pathologiques, nous ramènent invariablement à l'heure actuelle à une conclusion unique :

— qu'il existe au niveau de l'ovaire des troubles circulatoires certains et constatés qui paraissent bien être sous la dépendance d’un déséquilibre rneurotonique, vraisemblablement d'origine hormonale, que dans l’état actuel de nos connaissances nous attribuons à un trouble de la sécrétion anté-hypophysaire.

Les recherches expérimentales poursuivies aujourd’hui dans le monde entier sur les dosages en série dans les urines et dans le sang de femmes normales et pathologiques, de diverses hormones, nous permettront sans doute d’infirmer ou d'affirmer avec plus de certitude cette conclusion.