OBSERVATION XV
Enfant Bé.…
Mère primipare. Accouchement spontané à terme d’un enfant vigoureux pesant 3.010/480.
Malgré l’allaitement au sein maternel on note l’apparition rapide d’un ictère de plus en plus foncé. Troubles digestifs intenses. Mort sans autres symptômes le douzième jour.
La syphilis est certaine : le foie pèse 185 grammes, la rate 16 grammes.
Le signe de Wegner est positif. Lésions histologiques du foie montrant l’existence d’une hépatite interstitielle intense.
AUTOPSIE. — Système nerveux. — A l’ouverture du crâne
et après ablation de la dure-mère on voit que les hémisphères sont recouverts par une mince lame de sang en partie coagulée. Cet épanchement sanguin est plus abondant au niveau du lobe occipital.
Pas d’hémorragie visible au niveau du parenchyme nerveux.
Rien à signaler dans les ventricules.
La faulx du cerveau, ecchymotique, est intacte.
La tente du cervelet contient du sang entre ses deux feuillets, elle est bleuâtre, mais en aucun point on ne note de déchirure.
Après incision de la tente du cervelet, on voit le cervelet et le bulbe qui baignent dans un véritable lac de sang noir et poisseux.
Examen viscéral. — Thyroïde, thymus, poumons et cœur : rien à signaler.
Le foie pèse 185 grammes, la rate 15 grammes, le pancréas 4 grammes.
Pas d’hémorragie viscérale visible.
Examen histologique :
1° Foie. — Congestion intense. Hémorragies multiples à l’intérieur même des espaces portes. Ceux-ci sont entourés par une épaisse gangue de tissu fibreux très dense. Nombreuses cellules inflammatoires dans les interstices des éléments conjonctifs.
2° Cerveau et méninges. — Hémorragies sous dure-mériennes multiples. Congestion des vaisseaux pie-mériens. Espace sous-arachnoïdien rempli de globules rouges. En certains points on voit les éléments méningés infiltrés et épaissis par une très grand nombre de petites cellules rondes inflammatoires. Il s’agit là de lésions de méningite. Cette méningite est caractérisée par : la congestion vasculaire, l’œdème, Vinfiltration Iymphocytaire. Nulle part on ne voit de polynucléaires. Il ne s’agit donc pas vraisemblablement d’un processus de méningite aiguë.
À l’intérieur même du tissu nerveux, on note une congestion vasculaire généralisée. Mais en outre de nombreux vaisseaux sont rompus créant de multiples foyers d’hémorragies. Autour de ces vaisseaux on note la présence d’éléments en
