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La syphilis est certaine, nombreux spirochètes dans les frottis du foie.

AUTOPSIE. — Système nerveux. — A l’ouverture du crâne et après incision de la dure-mère on voit une hémorragie au niveau des lobes occipitaux.

Pas d’hémorragie à l’intérieur du parenchyme nerveux des hémisphères.

Pas de sang dans les ventricules.

Faulx du cerveau ecchymotique mais intacte.

En soulevant les lobes occipitaux on voit la tente du cervelet, qui, entièrement ecchymotique présente de nombreuses éraillures au voisinage de sa petite circonférence antérieure. Ces éraillures perpendiculaires à la direction des fibres principales de la tente sont bilatérales, mais plus nombreuses du côté droit.

Au-dessous de la tente du cervelet on voit une nappe de sang rouge, un peu poisseux qui entoure complètement le cervelet et le bulbe.

Examen viscéral. — Hypertrophie du corps thyroïde qui pèse 5 gr. 70.

Thymus, poumons et cœur, rien à signaler,

Le foie pèse 230 grammes; la rate 10 gr. 25; le pancréas dur et scléreux, 5 gr. 40.

Pas d’hémorragie viscérale visible.

Examen histologique :

1°. — Thyroïde. —— Tissu thyroïdien absolument méconnaissable. De grandes travées fibreuses délimitent assez régulièrement un certain nombre de lobes, mais à l’intérieur de ceux-ci on ne trouve pas une seule vésicule thyroïdienne typique. La glande est représentée par un fin réseau basophile sur lequel paraissent fixées sans ordre un grand nombre de cellules épithéliales. On a l’impression qu’il s’agit d’une glande en état complet de dégénérescence colloïde.

2° Foie. — Lésions typiques d’hépatite interstitielle. Chacun des espaces portes est entouré par un manchon de cellules rondes inflammatoires. Celles-ci paraissent s'échapper des vaisseaux et se répandre entre les travées hépatiques formant çà et là, un grand nombre d’ilots inflammatoires.

3° Pancréas. —— Lésions spécifiques du deuxième degré (classification de Faroy). On note une hyperplasie du tissu fibreux, des lésions discrètes d’endopériartérite, une inflammation péricanaliculaire; mais l’architecture générale de la glande est conservée.

Nous venons d'exposer, d'une manière aussi complète et aussi précise que possible, les 21 observations d’hémorragies intracraniennes découvertes lors de l’autopsie des 70 nouveau-nés morts pendant une période de deux ans à la Clinique Obstétricale, soit au cours du travail, soit pendant les premiers jours après la naissance.

À l’aide de ces faits observés, nous allons maintenant étudier: -

1° En premier lieu les rapports pouvant exister entre ces lésions et le traumatisme du travail.

2° En second lieu, rechercher les causes réelles de ces hémorragies intracraniennes.