LA RÉPARTITION DES DEGRÉS DE MALIGNITÉ HISTOLOGIQUE SELON L’AGE

De nombreux auteurs ont assuré qu’on pouvait déterminer la malignité des tumeurs par la connaissance de leur structure cellulaire. GREENOUGH R. B., le premier en 1925, appliqua cette méthode à l’étude du cancer du sein. Mais très peu de chercheurs demandèrent à l’histologie de préciser les rapports entre la malignité et l’âge des patients. D’après H. J. G. BLoom (1950), seuls dans la littérature, G. W. TAYLOR (1936) et J. C. LEES avec W. PARK (1919) avaient présenté un travail de ce genre. Nous ajouterons SIMMONS, TAYLOR, WALLACE et SIMMONS, TAYLOR, WELCH, qui respectivement en 1954 et 1939 publièrent aussi une étude histologique de leurs cas, répartis selon l’âge.

Le principe de GREENOUGH consiste à porter un jugement d’autant plus défavorable sur la malignité de l’épithélioma du sein, que l’on observe sur la coupe histologique:

— une absence de groupement des cellules en structures glanduliforme ;

— des irrégularités et anomalies dans la place, la taille et

la forme des noyaux; — des figures mitotiques fréquentes;

— une tendance à l’infiltration des tissus voisins.

Ce qui permet un classement en degrés, trois pour la plupart des auteurs, selon constatation d’une malignité faible (1* degré), moyenne (2 degré), ou forte (3° degré). Si les femmes âgées ont des carcinomes bénins, l'examen microscopique doit révéler chez elles une forte tendance à la différenciation cellulaire, de l’uniformité dans l’aspect des noyaux, peu de mitoses et pas d’infiltration, bref une majorité de formes du 1* ou éventuellement du 2° degré. Au contraire, chez les jeunes femmes aux carcinomes réputés mauvais, il faudrait plutôt déterminer des formes du 9° degré.

Nous avons réuni 461 cas examinés par H. J. BLoon, 155 par SIMMONS, TAYLOR avec WALLACE et 174 par SIMMONS, TAYLOR avec WELCH, et nous avons obtenu 794 observations:

ur À à RE

AOC ET eee eumess 20-40 41-60 61-90 Total NDMINTOESTRERAS soc ose 91 482 221 794

Formes du 1* degré (%) ... 14,3 | 24,1 29,0

Formes du 2° degré (%) ... 47,2 | 44,6 48,0 | | Formes du 3° degré (%) ... | 38,9 31,3 28,5

Ce tableau final montre une fréquence légèrement supérieure de formes du 1‘ degré chez les vieilles et de formes du 3 degré chez les jeunes. Mais l’écart des résultats, n’excédant pas 10%, ne permet guère d'admettre une véritable prédominance d’après l’âge des formes bénignes ou malignes.