ANATOMIE PATHOLOGIQUE
Ce sont surtout les erreurs de diagnostic qui ont per- Re mis de connaître l'anatomie pathologique de la syphilis des glandes salivaires. Quelques cas ont été observés éga-
". rente.
Vuillet a publié la majeure partie des observations
connues : celle de Lancereaux (1866) qui constate une sclérose interacineuse ancienne et une infiltration du EE parenchyme glandulaire par de nombreuses cellules graisseuses, |
4 #0 |», CeHe de Grawitz (1873) qui voit au niveau des glane des salivaires un processus d'inflammation chronique ” . interstitielle. |
Y Se |. Dans la thèse de Vuillet se trouve également signalée le Di, Cas de Mandowsky (1894) et celui de Heller (1906). Elle | contient également un pese des recherches de Faroy (1909) ‘étudiant comparativement le pancréas et la pa- -rotide dans l’hérédo-syphilis du fœtus et du nouveau-né. Les lésions de ces deux glandes sont tout à fait analogues. ;
Enfin Vuillet constate dans son cas des ilots de né- crose fibrinoïde avec inflammation insulaire, intersti- tielle, spécifique.
e 3 Lef.
- lement chez des sujets morts d’une FAP intercur-
Nous signalerons l’autopsie pratiquée par Külbs (2008) sur un sujet de 21 ans qui avait présenté un syndrome de : de Mikulicz très amélioré par l'iodure et les frictions
di mercurielles, et qui mourut 6 mois plus tard, d’une in-
A toxication par le Iysol. » È PH Re "1 LR
; bte à A l'examen des glandes lacrymales et dirais cet WA ©
‘sh QE auteur a constaté une infiltration lymphocytaire diffuse en - : ou en foyer, une dégénérescence épithéliale, des forma- | AE tions semblables aux cellules géantes et une prolifération é 40 9 Ne considérable du tissu conjonctif. L'auteur ajoute que d l’absence de tubercules miliaires, de bacilles de Koch, "4 de cellules géantes de Langhans et de foyers caséifiés L "4 écartent le diagnostic de tuberculose, RAGE RRQ £ 4
Dans toutes les observations nouvelles, aucune recherche n'a élé faite, anatomiquement parlant, On pense da- vantage à la syphilis ; et le traitement, dont les effets, QE Souvent remarquables, parachèvent le diagnostic, expli En: que bien cette absence de documents anatomiques. Ha"
[1 £ s1) OBSERVATION I (Girard)
LA
Il s'agit d'une femme de 24 ans qui se présente le 15 sep-
tembre 1925 avec un très mauvais état général (anémie, amaigrissement). Elle se plaint de céphalée vive et de sialorrhée,
ces deux signes fonctionnels datant de cinq jours environ.
A l'examen : Eruption cutanée généralisée : roséole dis-
crète, presque effacée, quelques syphilides papuleukes sur le tronc, leontiasis syphilitique. + \
Dans la région génito-anale : plaques muqueuses assez nombreuses, lésions érosives à la vulve, papulo-érosives à
. l'anus; quelques lésions ont un aspect légèrement végétant et
suintant. Sur le co! utérin, lésion orbiculaire de couleur jam-
bonnée, vraisemblablement l'accident primitif non encore ci-
catrisé. d Adénite inguinale bilatérale : petits ganglions durs, mobi-
les, roulant sous le doigt, non douloureux; aucun ne semble
plus hypertrophié que les autres.
Au niveau de la bouche, quelques plaques opalines sur les deux amygdales qui sont augmentées de volume. Le voile du
La - palais, la luette sont un peu rouges. A la face interne de la lèvre inférieure, trois petitas plaques. Au niveau de la lan-
que et de la face interne des joues, on ne constate rien de particulier.
* La région parotidienne est le siège, des deux côtés, d'un
gonflement notable, faisant saillie en avant des oreilles.
es ACTE La peau est tendue, d'aspect lisse, mais sans aucune rou- sa 148 geur. La palpation de la glande montre une certaine réni- | ‘à LA , tence douloureuse. AAC 4 be 5 % Les mouvements de la mâchoire PPS il Re un -à ei léger trismus. +110 se La palpation ne montre pas de modifications des glandes de 20 sous-maxillaires mais décèle quelques ganglions sous-men- ‘gi a taux, occipitaux et sus-olécrânien droit. ARC si RE La ma'ade déclare qu'elle avait bien remarqué, depuis près 4 QE: | de trois semaines, des lésions sur la peau du thorax, de l’ab- ‘A Fe. -. domen et des brais, mais ne souffrant pas, n'y avait pas atta- . À EC ché grande importance. Ce n’est que depuis 5 jours, coïnci- ne dant avec une fatigue extrême, une céphalée permanente, - 10 pénible et un état fiévreux que le gonflement de la région 4
x 19 si rer £, rm ; :
| parotidienne était apparu en même temps qu'augmentait le flux salivaire qui atteint maintenant une grande abon-
Ÿ dance. .
1 Il rend le sommeil impossible et la malade imprègne des ne 4 mouchoirs en expuitant continuellement, £ Li | La température de la malade est 380. NTI 4 VS L'examen des différents organes ne révèle qu'un état sabur- - a 4 à ral des voies digestives; pas d'albuminurie; pas de Ge de A Û tions des réflexes. \ (70 de Les glandes lacrymales ne semblent pas atteintes. La ma- à 108 % lade n'a rien remarqué d'anormal à propos de sa fonction dr ‘4 Es menstruelle. ue.
1 Dans ses antécédents, rien de particulier : pas d’oreillons. e; . La malade interrogée minutieusement, déclare n'avoir subi ÿ à Ne aucune médication. | ee ; Traitement : A. ‘ : 15 septembre 1925 : Prise de sang. Wassermann fortement
" | positif. Novarsenobenzol 0 gr. 30, bien supporté. io x 3 TS 16, 17, 18, 19 et 20 septembre, injection TC de :
HR cyanure de mercure : 0.01. | ; nt 4 :
4 — 37 — d'à cg e4 4; ST
Fe ne et légère de l’'éruption cutanée dès le premier | Î ! jour; pas de modifications salivaires. |, OTRES OURS
21 septembre : Novarsenobenzol : 0 gr. 45. Ë as Ta
CT: Diminution des symptômes cutanés, de la salivation et du l o
gonflement des parotides. A À ,
22, 23, 24, 25, 26 septembre : cyanure 0.01. #08 2
27 septembre : Novarsenobenzo! : 0 gr. 45. 14
La salivation est devenue normale; le gonflement paroti- ÿ "1
dien a disparu. NN
L'état général se remonte rapidement. 1
Le traitement est continué; il n’y a rien d’anormal dans la « «> ‘10 régression des lésions. | de
