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de volume. Peu de temps après son apparition, ramollisse-
És. ; ment, et ouverture spontanée laissant ARE ER qui se
+ cicatrisa par la suite avant son entrée à la clinique. Six ses, “| maines plus tard après un traumatisme local, sa jambe ÉFOUS gonfla et devint douloureuse et sensible à la pression.
t A l'examen : parésie de la paupière droite supérieure et
MA LUN des muscles orhiculaires: paralysie complète du facial droit.
y ; ; Dans la région parotidienne droite, tumeur s'étendant a j
lJ'attache supérieure de l'oreille à l” attache inférieure. HS
E j 7 Masse ferme, indolore; température superficielle non éle-
| | Cicatrice de l’ulcération présente. Peau sus-jacente à la masse complètement mobilisable. Glande non fixée à l'os. Wassermann positif dans le sang. Une radiographie de la
jambe droite montra une périostite du tibia et du péroné. Le
# UE patient fut traité pendant un temps très court et présenta
1 RU une amélioration nette mais il disparut avant guérison com- *
TR piète de ses lésions.
OBSERVATION V (KEmP ET MOORE) | it
(Résumé)
. Gomme de la parotide. Syphilis nodulaire de la joue. Gomme du quadriceps fémoral droit.
Négresse ee: de: 93 ans. Vient au dispensaire 1e 14 décem-
bre 1921, se plaignant de gonflement de la joue. À seize ans, fausse couche de un mois et demi. Nie la Syphilis. Son affection actuelle commença il y a deux ans par “une masse apparue au niveau du genou droit; cette masse augmenta progressivement de dimension. Elle est seulement douloureuse la nuit; pas de sensibilité à la pression. .. Huit mois auparavant, était apparu un gonflement du côté droit de la face. Il se développa assez: rapidement et fut douloureux au début, surtout la nuit.
| - Les dimensions de cette masse restèrent à peu près constantes jusqu'à maintenant. .
face, au niveau de l'angle de la mâchoire.
Profondément Sous la peau, trois nodules de la dimension
£ d'une cerise. Juste au dessous et derrière l'angle maxillaire . 4 “à É) Vet.s ’étendant jusqu’au Zygoma,, qasse irrégulière, ferme, élais- : 4e | tique, indolore, mesurant 8 em. par 8 em., occupant la situa- £ de Ex tion de la glande parotide, non adhérente à la peau et à l'os. A Dans la narine gauche, large ulcération destructive. An a niveau de la cuisse droite, 4 cm. au-dessus de la rotule, masse - dure et ferme de 2 x4 em., située profondément sous le fascia | RH du quadriceps, mobile avec le muscle et non adhérente appa-
| remment au fémur. Wassermann! positif dans le: sang.
| Après l'injection intra- -Veineuse de trois doses ‘hebdoma- 1 daires de 0 gr. 30 d’ arséno-benzène, Je gonflement parotidien 144 et les autres lésions disparurent complètement.
OBSERVATION VI (De Massary et Tockmann)
Ahmed A... est un jeune Arabe de 26 ans qui entra à Andra}
* : … le 18 avril avec le diagnostic d'oreillons; il était malade depuis six jours : céphalée, courhature générale, gonflement |
L'examen révèle un gonflement diffus du côté droit de la
douloureux et très prononcé des deux parotides. La tuméfac- P. - tion des parotides est d'une consistance tràs ferme, beaucoup : D. plus que celle que nous sommes habitués à à trouver chez nos qi ourliens (les exceptions sont pourtañit possibles). \'La tuméfaction parotidienne, au lieu de régresser et de se
£ ne. résoudre, comme c'est la règle dans les oreillons, resta sta- D tionnaire; elle devint de plus en plus dure; puis vers le
| | commencement du mois de mai, elle devint nettement lobuk DU 7 lé, restant toujours bien limitée, sans aucune adhérence aux %@ d plans sousjacents, ni à la peau, qui conserva son aspect nor-
=. mai. Pas d'engorgement ganglionnaire dans les régions voi- À 4 sines. Les glandes sous-maxillaires, les süblinguales sont in-
demnes. La courbe thermique se maintint aux environk de
38° pendant un mois entier. L'état général resta bon.
On essaya presque tous es matins d'exprimer à l’aide de
a massages sur la glande le produit qu'elle pouvait contenir; le” | plus souvent il sortait par l'orifice du canal de Sténon de la salive pure; parfois lds manipulations restaient sans effet; mais deux ou trois fois nous avons vu sourdre une petite gouttelette jaunâtre de muco-pus; malheureusement nous n'avons pas pu en profiter pour faire un examen cyto et microbiologique. En tous cas la tumeur n'a jamais manifesté aucune tendance à la suppuration.
Les doutas sur la valeur du diagnostic primitif d'oreillons
devenant de plus en plus fondés, nous avons eu recours, assez tardivement il est vrai (c’est-à-dire 21 jours après le début de la maladie), à notre cyto-diagnostic, et nous avons trouvé une lymphocytose moyenne, mais nettement pathologique, dans le liquide céphalo-rachidien. La numération nous donna 9 éléments à la cellule de Nageotte, Au début de juin ‘apparut un œdème des paupières sans ‘cause connue, les urines étant abondantes et ne contenant . pas d’albumine; puis cet œdème se résorba et laissa percevoir une tuméfaction dure des deux glandes lacrymales. Cette tuméfaction. qui s'installa rapidement, en quelques jours,
cornme Si était installéé la tuméfaction parotidienne, persiste je encore, sans aucune modification. ù Fr ILE Rien à noter dans les différents organes qui sont {bte sains. he Ur sang est normal, pas de leucocytose. L'équilibre cellulaire n'est pas modifié. Seule La rate est pathologique, elle est no- ! LE tablement hypertrophiée et donne une matité de 14 em; au- 42 cune atteinte de paludisme n’est cependant rélevée dans les | antécédents. Enfin, point très important, des plaies et des 4 cicatrices très suspectes sont relevées sur le membre infé-: / rieur. Les plaies guérissent avec une extrême lenteur. Elles : s’accompagnent d'adénites inguinales; les cicatrices ont le centre blanchâtre, mais la périphérie est très pigmentée: cet - aspect fait penser à la syphilis. Ahmed nie naturellement, ‘comme tous les Arabes, toute affection dé l'appareil. génital fe
D'uret on ne trouve aucune trace de chancre sur la verge. Le.‘:""40) Wassermann, dané le sang, est fortement positif. La Syphi- y g À lis paraît bien probable, | ja Fi |
