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Cependant, si l'idéal est représenté par le pneumothorax total, nous savons que celui-ci est parfois inefficace et que, par ailleurs, il y a des pneumothorax incomplets qui s'avèrent parfaitement efficaces.

L'analyse statistique de cinq cent cinquante-sept cas de pneumothorax créés au Sanatorium Trudeau et suivis pendant de nombreuses années, a permis à Roger S. Mrr- CHELL de conclure que, si la présence d’adhérences est nuisible dans son ensemble, cela est surtout valable pour les pneumothorax « mauvais » ou « très mauvais »; lorsque le pneumothorax est « bon » ou « assez bon », les résultats sont les mêmes que s’il était « excellent »; enfin, dans les cas de pneumothorax « bons », la section de brides n’améliore pas le pronostic. |

Cela nous montre qu’il n’est pas nécessaire d’obtenir une détente totale pour que le pneumothorax soit efficace.

Mais nous savons aussi que lorsqu'un pneumothorax incomplet s’avère inefficace, cela est dû, dans la plupart des cas, au fait que les lésions sont sous-tendues, tiraillées par des adhérences et donc privées d’une détente suffisante. En effet, la libération d’adhérences rend le plus souvent au pneumothorax son efficacité compromise.

Si bien qu’en face d’un pneumothorax bridé inefficace, on doit mettre, à priori, la cause de l’inefficacité sur le compte des adhérences.

Aussi, on peut distinguer :

— Le pneumothorax rigoureusement total, c’est-à-dire libre de toute adhérence au gril costal, au médiastin et au diaphragme ;

— Le pneumothorax incomplet, mais libre d’adhérence en regard de la caverne qui est harmonieusement collabée, et dont l’étendue du décollement est suffisante pour qu’il soit considéré comme un « collapsus équilibré » ;

— Le pneumothorax partiel, bridé en regard de la caverne, brides qui sont la cause, vraisemblablement, de l’'inefficacité.