OBSERVATION IV

Le Docteur G.. a eu l’amabilité de nous communiquer l'observation inédite suivante, très intéressante

pour sa nouveauté et son originalité. C’est la prémière fois, à notre connaissance, qu’un essai est tenté pour extraire un corps étranger de l’œsophage par enrobement cellulosique.

« Le 9 mai 1938, dans la matinée, je suis appelé auprès de Monsieur M.., 58 ans, demeurant à C. À mon arrivée, je trouve le malade assis sur une chaise, courbé en avant, le visage cyanosé, respirant avec peine. L’entourage m’apprend que la veille au soir, au cours d’un dîner de famille, il avait avalé un os de canard ; malgré tous ses efforts il n’avait pu ni le rejeter ni l’avaler complètement et avait passé une très mauvaise nuit.

« Le malade, avec un signe de la main, me fait comprendre que le corps du délit doit siéger à la partie supérieure de l’œsophage au niveau de la base du cou. A l'examen du pharynx, même en abaïissant fortement la base de la langue, il m’est impossible de découvrir quoi que ce soit.

« Me souvenant du procédé décrit par le Professeur Ombrédanne au sujet des corps étrangers du tube digestif avalés par des nourrissons, j’ordonne au malade d’avaler des queues d’asperges préalablement débarrassées de leur cuticule. Je prescris également de la poudre d’ipéca à dose vomitive (1 gr. 50 en trois fois) à prendre trois heures après l’absorption des dernières asperges. Ma prescription fait apparaître sur les visages qui m’entourent un sourire un peu sceptique, mais j’insiste pour qu’elle soit suivie exactement ; je m’empresse d’ailleurs d’ajouter qu’en cas d’échec il faudrait recourir à un spécialiste, seul qualifié pour faire une œsophagoscopie et extraire le corps étranger.

« Dans l’après-midi, le fils du malade se présente à ma consultation et me montre le corps étranger dont l’éva-

cuation avait été accueillie avec joie par la famille que l'intervention possible d’un spécialiste ne faisait guère sourire. Il s’agissait d’un fragment d’os de 35 millimètres

de long sur 12 de large, effilé à ses deux extrémités. Le malade l’avait rejeté avec facilité, mais ce n’est qu’en examinant avec soin le contenu du vomissement qu’on l'avait découvert, complètement enrobé de fibres cellulosiques. » ;

Cette observation unique en son genre constitue un exemple à suivre pour tous les praticiens isolés, pour qui l'intervention d’un spécialiste est impossible à obtenir (éloignement d’un grand centre, incompréhension des malades). Elle est fort intéressante en ce sens qu’elle montre qu’il est possible d’obtenir un enrobement pendant le retour antipéristaltique des fibres ; d’après le Docteur G... en effet, les queues d’asperges avalées auraient d’abord gagné directement l’estomac sans s’attarder sur le corps étranger ; c’est seulement pendant la régurgitation des fibres que celles-ci se seraient entrelacées autour de l’os de canard pour l’enrober et le désenclaver.