OBSERVATION II

Professeur A. LAFFONT - A. ASSUS

Bulletin de la Fédération des Sociétés de Gynécologie et d’Obstétrique de langue française. 1952. T. IV, N° 2, p. 342-348.

. Le 24 novembre 1951, nous avons extrait par césarienne, chez une primapare après épreuve du travail, un enfant de 4 kg. 500, du sexe masculin. Cet enfant, d'aspect vigoureux, a crié dès sa sortie de la cavité

abdominale ; mais après cette première inspiration, il suffoqua, et tomba dans un état de mort apparente bleue, entrecoupée de mouvements respiratoires de plus en plus faibles.

L’anesthésiste pratique immédiatement la réanimation : lobéline, coramine, et respiration artificielle. Cette dernière manœuvre ne donnant aucun résultat, il fit du bouche à bouche, et cette méthode sembla donner un renouveau de vigueur à l’enfant. On décida alors de placer une sonde molle dans la trachée du nouveau-né, sous contrôle d’un petit laryngoscope ; à l’autre extrêmité de la sonde fut adapté un ballon dans lequel on mit de l’oxygène, et par pression et relâchement de ce ballon, fut mise en œuvre une respiration contrôlée. Cette respiration contrôlée permit de maintenir l’enfant en survie, comme l’attesta l’auscultation du cœur qui battait toujours.

C’est au moment de l’auscultation du cœur que l’on fut frappé par le fait que ce cœur battait à droite. On soupconna alors une anomalie et l’on fit un examen clinique soigné de cet enfant.

Le cœur battait à droite, mais sa pointe était bien orientée vers la gauche ; le foie était à droite. La percussion de l’abdomen et de l’hémi-thorax gauche donnait une matité anormale.

Le diagnostic qui vint alors à l'esprit, fut celui d’une aplasie d’une hémi-coupole diaphragmatique gauche, avec ascension des organes abdominaux dans l’hémi-thorax gauche.

Tout en maintenant le nourrisson sous respiration contrôlée, on fait une radioscopie extemporanée pour essayer d'évaluer l'importance des lésions. Cette radioscopie confirme le diagnostic.

L’hémi-thorax gauche, particulièrement transparent, était occupé par des anses intestinales, distendues, dont le dessin, particulièrement net, se poursuivait dans l'abdomen. L’aplasie diaphragmatique était très importante.