OBSERVATION II

B... René, 37 ans, opéré à la 23° heure de sa perforation, le 9 janvier 1921. La douleur brusque débute en sortant de la consultation du Docteur Lenoir, où.il venait pour un ulcère ancien. Il entre dans le service avec une douleur maxima dans

Ja pue iliaque dr oite. on “Eee à ue a ‘anesthésie SEX rachidienne.. Incision au point de Mac- Burney... L’ appendice, quoique rouge, est sain, mais il existé un écoulement de liqui- Ve de bouillon sale, qui. sort de la plaie péritonéale avec des Lo Fe

*Le petit bassin est plein de pus. ) ÉLUS Ce

Anesthésie à l’éther.

Laparotomie médiane sus-ombilicale. Sur la face écoutes du canal pylorique on trouve une perforation (grosseur d’une tête: d’ épingle). On fait une pointe de feu sur cette perforation

ï et on enfouit facilement. Cette perforation était entourée d’une |

petite zone indurée, mais il est facile de la recouvrir. Pas de gastro-entérostomie. On ferme Ja paroi sans drainage. Le malade sort ul le:10 février. La radioscopie faite à à sa

sortie révèle un estomac normal, très mobile, le pylore par- Ë faitement perméahle. Le docteur Lapointe a rec des nouvelles #53

de ce malade deux ans après l'intervention. H se porte très bien, mange de tout, sans jamais se plaindre de son estomac.

OBSERVATION IV Luis B... Alexis, opéré le 19 avril 1921 d'une. perforation d’ulcus

à la sixième heure. Intervention. :

Incision médiane sus-ombilicale, ‘Le péritoine ouvert, il.

sort de la plaie des gaz et ün liquide abondant. On trouve une perforation de la région cardiaque sur la face antérieure de l'estomac en une large zone épaissie et indurée. La . est”extrêmement difficile du fait de la friabilité du tissu. On recouvre cette suture par un morceau. d’épiploon. Drainage ‘dans le Douglas. Le malade meurt le 23 ayril 192r. su

° Aucune {race de péritonite, . les ture ont tenu. Le cat-

n’est pas ehcore résorhé. ;

2° Le siège exact de la perforation est pins près du pylore que du Cardia.