CI... Hénri, âgé de 32 ans, entre Salle Velpeau, le 19 avril

1924. | Ce malade a souffert de A depuis dix ans environ,

mais depuis six mois surtout. Il a été traité pour ulcus gastri-

que à Strasbourg et radioscopié. |

3 Il a été pris le 18 avril, vers 3 heures de l’après-midi, d’une

douleur violente et brusque dans l'abdomen du côté droit. Il

a souffert toute la journée et toute la nuit, malgré une piqûre de morphine faite par un médecin qui lui a conseillé de boire abondamment de la tisane. | ; ;

À son entrée, on constate une contracture de toute la pas tie droite de l'abdomen avec une douleur surtout marquée au niveau de la fosse iliaque droite. On pense à ou au syndrome appendiculaire de la perforation gastrique.

__On décide l'intervention.

Anesthésiée : chloroforme.

° Appendisectomie par incision de Mac-Burney. A l’ou-

verture du péritoine il s'écoule un liquide d’odeur douçâtre , z ’ à Ai + k Lé

avec des gaz. L'appendice, que l’on enlève, ne présente au-

cune lésion. On place un drain dans le Douglas après assèche-

ment aux tampons de la cavité péritonéale et on ferme la pa-

roi en un plan au crin.. \ Incision sus-ombilicale. L’étage sus-méso-colique de l'abdomen contient encore du liquide en abondance. On attire l'estomac et on constate sur.la première portion du duodénum, à environ deux centimètres du pylore (veine pylorique), une perforation située à 68 vale distance des deux bords. Cette à peu près ‘la dimension d’un pois ; son versant

«perforation a pylorique est induré aèsez largement. Par cet orifice on voit s’'écouler un liquide verdâtre. On fait une première suture musculo- -Séreuse, puis un surjet séro-séreux vertical. | L’obturation est complète. On mèche, on ‘draine Ja région sous-

hépatique et on ferme la paroi en un plan en bronzes.

Suites opératoires Le malade semble peu choqué et présente un pouls assez

bon, quoique à 110 pulsations à la minute. On le « doppe »

par tous les moyens. Les jours suivants le malade va bien : on retire les drains le 3° jour et il a présenté un hoquet assez persistant, qui cesse à pare du moment où on lui a donné à boire. *

Le cinquième jour une brusque élévation de: température apparaît, trahissant une congeslion pulmonaire de la base

une appendicite ;

droite. Elle Past & en deux jours. Le 15° jour on bte les

bronzes. Le malade a repris son agree depuis Je 2° AS à

Jo Il est maintenant au régime de Sénator. fs se Le 4 mai, l'examen radioscopique pratiqué par MM. Cain et.

. Rachet dans le service du Docteur Bensaude, donne le résul- Le tat suivant : estomac petit, non distendu, avec une bonne mo- “« ss

bilité. Péristaltisme précoce ; es ondes sont très marquées sur la grande courbure et se propagent normalement et éga- 2 lement. Sur la petité courbure aucune contraction visible ;

passage tardif dans le duodénum. Le bulbe et la première