OBSERVATION XXVII

- Joseph, 46 ans, opéré le 27 juin 1992. Débuts le 22 juin par des douleurs et des vomissements, il a continuellement yomi depuis. Le 926, "à 4 heures du soir, il est pris d'une douleur brusque intense, On pense qu'il VER

Fr -

re

d’abord eu une fissuralion avec réaction locale, puis perforation et inondation à ce moment. : Intervention immédiate. D'abord incision sus-pubienne et drain dans le Douglas. On évacue ainsi une très grande quantité de liquide muqueux et bilieux. Incision épigastrique comme d'habitude, On trouve une perforation lenticulaire de la face antérieure de la première portion du duodénum. Enfouissement par suture. Evacuation du liquide ; assèchement par tampons et aspirations.

Guérison.