OBSERVATION XXXIII

D... Pierre, 4o ans.

Il entre à l’Hôtel-Dieu le ‘4 décembre 1924 pour une hernie inguinale. On pratique le 5 la cure radicale.

Le soir et le lendemain, le malade se plaint du ventre. On n’y attache pas grande importance et l’on se borne à prescrire : un petit lavement. Le pouls et la température restent normaux. Le surlendemain, le 7 décembre, on trouve le malade en pleine péritonite généralisée. La température est montée à 39°5. Le pouls est incomptable, Immédiatement on rouvre la plaie de la cure radicale de la hernie et on la transforme en une large incision de la fosse iliaque. Rien d’anormal dans - la paroï, mais il y a du pus et des fausses membranes dans le ventre. On s'aperçoit que le liquide vient d’en haut. On prolonge l’incision jusqu’au rebord costal.

Il existe une perforation béante de la première portion du duodénum. Il est impossible de l’oblitérer convenablement. Du reste le malade baisse rapidement et on se borne à tamponner la région et à assécher tant bien que mal le reste du ventre.

Mort deux heures après.

Dans ce cas, bien que nous ayons eu le malade sous la main, dit M. Lagoutte, l'intervention est arrivée trop tardivement. La symptômalogie habituelle a manqué, en particulier

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Observations du Service du Docteur Lapointe

Nous avons relevé dans le cahier d'opérations du service les observations suivantes ayant trait aux ulcus perforés.