CONFIGURATION EXTÉRIEURE
La surface extérieure du larynx peut être partagée en deux régions :
L’une antérieure ou cervicale, superficielle, accessible directement par la dissection.
L’autre postérieure ou pharyngienne, profonde, que l’on étudie après ablation du larynx.
1. Surface antérieure. — La surface antérieure du larynx comprend trois zones : inférieure, moyenne et supérieure. Les deux premières seules sont superficielles et facilement accessibles à la vue et au toucher.
La zone inférieure , convexe dans le sens transversal, est formée par un cartilage, le cartilage cricoïde , recouvert à droite et à gauche de la ligne médiane par le muscle cri co-thyroïdien. — Un interstice, interstice Abrégé d’Anat. — III. 85
APPAREIL RESPIRATOIRE
crico- thyroïdien, comblé par une lame fibro-élastique, la sépare de la zone moyenne.
La zone moyenne est anguleuse et fait sous la peau une saillie plus
ou moins prononcée (pomme d’Adam). Elle répond au cartilage thyroïde.
Sur la ligne médiane, ces deux zones ne sont recouver lés que par une lame aponévrotique épaisse et résistante (ligne blanche cervicale), et par la peau très mobile. — Sur les parties latérales, on trouve successivement, au-dessous de la peau et du muscle peaucier :
l’aponévrose moyenne du cou (lame prémusculaire), les muscles slerno-hyoïdien et omohyoïdien et sterno-thyroïdien et le thyro-hyoïdien, enfin le crico-thyroïdien appliqué sur le cartilage cricoïde Plus postérieurement se trouvent les lobes latéraux du corps thyroïde.
La zone supérieure ou épiglottique est représentée par la face antérieure de l’épiglotte, cachée derrière le ligament hyo-thyroïdien. Nous décrirons l’épiglotte avec la face postérieure du larynx.
TL Surface postérieure. — La surface postérieure du larynx limite en avant la cavité du pharynx, et la muqueuse qui la recouvre appartient à ce dernier organe. Elle se divise en trois régions : une médiane, saillante, et deux latérales symétriques, creusées en gouttières.
A. Région médiane. — La région médiane offre à considérer successivement de haut en bas : l’épiglotte, l’orifice pharyngien du larynx, une surface correspondant aux cartilages aryténoïdes, une surface. correspondant au cartilage cricoïde.
L 'épiglotte est une lame haute de 10 à 13 millimètres, inclinée obliquement en haut et en arrière. Mobile avec la langue et le larynx, elle s’abaisse dans la déglutition pour fermer l’orifice du larynx.
Elle possède deux faces : l’une antérieure ou buccale , revêtue par la muqueuse buccale et unie à la langue par des replis glosso-épiglot-
Memb. Ihyr hyoid.
Echav c .
f ihyr.
Anrjl. ihyr.
Tvb. inf.
ÏAy. cric.
Ihyr. moyen Cari. cric, (arc.)
Mcmb. cric, trac h.
cyev
Fig. 814. — Le cartilage thyroïde.
(Vue antérieure.)
LARYNX
tiques ; l’autre postérieure ou laryngée , tapissée par la muqueuse du larynx. La première est concave de haut en bas, et convexe transversalement ; la seconde est incurvée en sens inverse. Elles s’unissent par un bord libre, arrondi, échancré au niveau de la ligne médiane et plus ou moins renversé vers la cavité buccale.
L’orifice pharyngien du larynx est orienté très obliquement de haut en bas et d’avant en arrière. Sa forme est celle d’un ovale allongé
Base de la langue
Gr. car. hyoïde
- Epig. face post.
Repli aryt. épigl.
--- C. de Margagni - . C. de Santorini Reinule
Goutt. pharyngolaryngée
Fig. 81b. — Face postérieure (pharyngée) du larynx, avec son orifice.
La paroi postérieure du pharynx a été incisée sur la ligne médiane et ses deux moitiés ont été écartées en dehors.
dans le sens antéro-postérieur et dont l’extrémité postérieure se prolonge en une fente verticale, incisure ou fente interaryténoïdienne ou rimule , qui descend sur la ligne médiane de la paroi postérieure du larynx.
Cet orifice est limité : en avant et en haut, par le bord libre de l’épiglotte; latéralement, par des replis muqueux, aryténo-épiglottiques , qui vont de l’épiglotte aux aryténoïdes et présentent deux saillies dans leur quart postérieur : l’une antérieure, tubercule de Morgagni\ l’autre postérieure, tubercule de Santorini.
V incisure interaryténoïdienne est comprise entre les extrémités supérieures des deux cartilages aryténoïdes.
Les dimensions de cet orifice varient suivant l’âge, le sexe, les sujets, •et chez un même sujet avec le moment de la respiration, de la phona-
APPAREIL RESPIRATOIRE
tion et de la déglutition. Son diamètre maximum antéro-postérieur est de 3 à 4 centimètres, sa largeur de 1 cm. 05 à 2 centimètres.
La surface correspondant aux cartilages aryténoïdes est située au-dessous et en arrière de l’orifice du larynx, et répond à la face postérieure de ces cartilages et du muscle qui les recouvre. Triangulaire à hase inférieure quand les cartilages sont rapprochés, elle devient quadrilatère quand ils s’écartent. Elle est oblique en bas et en arrière, et recouverte parla muqueuse pharyngienne, doublée d’un tissu cellulaire très lâche.
La surface cricoïdienne se présente sous l’aspect d’une saillie cylindroïde, verticale, fortement proéminente dans la cavité du pharynx. La muqueuse qui la revêt est très mobile.
B. Régions latérales. ■ — Les régions latérales de la surface postérieure du larynx ou gouttières phargngo-Iaryngées sont situées de part et d’autre de la région médiane. Larges et profondes supérieurement, elles diminuent progressivement de haut en bas et se perdent finalement sur les parois latérales de l’extrémité inférieure du pharynx.
Elles sont limitées : en haut , par le repli pharyngo-épiglottique ; en dehors, par la face interne des plaques latérales du cartilage thyroïde; en dedans , de haut en bas, par la face externe des replis aryténo-épiglottiques, et par le bord externe des cartilages aryténoïdes et de la plaque du cricoïde. Leur muqueuse glisse facilement sur les couches sous-jacentes.
