C. cricoïde
Fig. 817. — Moitié latérale gauche du larynx, 2o Étacre moven
vue par sa face interne. y y '
— L’étage moyen du
larynx comprend : une partie médiane impaire et deux parties latérales, symétriques, les ventricules du larynx ou de Morgagni.
La partie médiane antérieure est un espace circonscrit par les
LARYNX
extrémités antérieures des cordes vocales supérieures et inférieures.
Les ventricules de Morgagni constituent deux diverticules latéraux, plus spacieux chez l'homme qiie chez la femme, qui s’enfoncent à droite et à gauche dans l’épaisseur des replis aryténo-épiglottiques. Chaque ventricule débouche dans la cavité du larynx par un orifice situé entre la corde vocale supérieure et la corde vocale inférieure. Cet orifice est une fente elliptique, allongée dans le sens antéro-postérieur et de dimensions très variables (2 cm. sur 4 mm. en moyenne chez l’homme). En avant, chacun de ces orifices se termine dans l’angle rentrant du cartilage thyroïde, de chaque côté de la ligne médiane, — ou bien ils se continuent l’un avec l’autre par une petite fossette médiane, fossette centrale de Merkel. En arrière, ils s’arrêtent contre le bord interne du cartilage aryténoïde.
La cavité ventriculaire elle-même se subdivise en deux parties : le ventricule proprement dit et Yappendice.
Le ventricule , horizontal, compris entre les deux cordes vocales, possède trois parois : inférieure, supérieure et externe. La paroi inférieure, concave dans tous les sens, répond à la face supérieure de la corde vocale inférieure. — La paroi supérieure est formée par la face inféroexterne de la corde vocale supérieure. Elle est plane ou légèrement concave, et présente en avant l’embouchure de l'appendice. — La paroi externe n’est le plus souvent qu’un simple bord résultant de l’union des deux parois supérieure et inférieure.
L 'appendice est un diverticule du ventricule, qui se dirige verticalement en haut dans l’épaisseur du repli aryténo-épiglottique et de la corde vocale supérieure. Sa longueur est variable (1 centimètre en moyenne). Il s’ouvre dans le ventricule par une fente allongée sur la partie antérieure de sa face supérieure. Il est souvent cloisonné (v. fîg. 000).
3° Étage inférieur. — L’étage inférieur a pour limites : en haut, les deux cordes vocales inférieures et la fente intermédiaire ou glotte; en bas, le bord inférieur du cartilage cricoïde, circonscrivant l’orifice trachéal. Un plan oblique, unissant la partie moyenne du bord inférieur du cartilage thyroïde au bord supérieur du chaton du cartilage cricoïde, le sépare en deux régions, supérieure et inférieure.
La région inférieure est presque cylindrique. Elle correspond à la face interne du cartilage cricoïde ainsi qu’à la face postérieure de la membrane crico-thyroïdienne, revêtues par une muqueuse lisse, mince et assez adhérente.
La région supérieure est pyramidale. On peut lui décrire trois faces, deux latérales symétriques et une postérieure. — Les faces latérales, inclinées de bas en haut et de dehors en dedans, sont constituées par
APPAREIL RESPIRATOIRE
la face inférieure de la corde vocale inférieure. La face postérieure est constituée par la partie inférieure de l’espace interaryténoïdien tapissé par une muqueuse sillonnée de plis longitudinaux. En avant, les deux faces latérales convergent l’une vers l’autre et se rejoignent au niveau de l’angle rentrant du cartilage thyroïde.
Cordes vocales inférieures ou vraies. — Les cordes vocales inférieures sont deux replis proéminents, tendus d’avant en arrière et situés à la limite supérieure des parois latérales de l’étage inférieur du larynx. Plus saillantes que les cordes vocales supérieures, elles les débordent en dedans sur le larynx vu d’en haut, et apparaissent seules sur le larynx vu de la trachée.
En avant, les cordes vocales partent de l’angle rentrant du cartilage thyroïde, de chaque côté de la ligne médiane et à 2 mm. 5 en moyenne au-dessous des cordes vocales- supérieures.
En arrière, elles se continuent chacune avec l’extrémité antérieure du relief produit par la face interne de l’apophyse vocale du cartilage aryténoïde.
La forme de Ja corde vocale inférieure est celle d'un prisme triangulaire dont la face externe est confondue avec la paroi latérale du larynx.
La face supérieure constitue le plancher du ventricule de Morgagni. La face interne est d’abord verticale, puis oblique en bas et en dehors. Le bord libre est horizontal et tranchant; en arrière, il se perd, en s’élargissant, sur la face interne du cartilage aryténoïde.
Divers éléments entrent dans la constitution des cordes vocales : la muqueuse, un cordon fibro élastique (ligament thyro-aryténoïdien inférieur) et un muscle, le muscle thyro-aryténoïdien. La muqueuse est très pâle, blanchâtre, comme nacrée, avec deux petites taches jaunâtres en avant et en arrière, dues : l’antérieure, à un sésamoïde; la postérieure, à l’apophyse vocale de l’aryténoïde.
La structure histologique de celte muqueuse, le ligament et le muscle seront décrits ultérieurement.
Glotte. — On appelle glotte, ou fente glottique, l’espace compris entre les cordes vocales inférieures et les faces internes des apophyses vocales ; c’est la glotte vraie par opposition à la faussé glotte délimitée par les cordes vocales supérieures. La glofte est subdivisée en deux zones : une antérieure , glotte interligamenteuse, ou glotte vocale — et une postérieure, glotte interaryténoïdienne ou glotte respiratoire.
Les dimensions et la forme de la glotte varient, non seulement suivant lë sexe et les individus, mais encore et surtout, chez un meme
LARYNX
sujet, selon les diverses phases de la respiration et de la phonation.
La- glotte, sur le cadavre, a la forme d’un triangle isocèle dont la hase interâryténoïdienne mesure de 4 à 5 mm., et dont les grands côtés varient de 25 à 30 mm. chez l’homme, de 20 à 25 chez la femme.
