CONFIGURATION EXTERIEURE DU CŒUR
La pyramide cardiaque présente à étudier : trois faces, trois bords, une base et un sommet.
Faces. — Des trois faces, l’une regarde en avant, en haut et à droite, c’est la face sterno-costale; la deuxième regarde en arrière et à gauche, face pulmonaire; la troisième est inférieure, face diaphragmatique.
a) La face antérieure ou sterno-costale comprend trois segments disposés en marches d’escalier : un segment inférieur, ventriculaire; un segment moyen, vasculaire; un segment supérieur, auriculaire.
Le segment ventriculaire, principal, répond à la face antérieure des ventricules. Il regarde en avant et un peu en haut et présente sur sa partie gauche un sillon longitudinal, interventriculaire antérieur, qui loge l’artère coronaire antérieure, la veine» et les lymphatiques satellites.
CONFIAI RATION KXTÉHŒUHi: DU COKUK.
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L e segment vasculaire répond à l’origine de l’aorte et de l’a rtère pulmonaire; il regarde en haut et un peu en arrière. L’orifice pulmonaire est situé en avant et à gauche de l’orifice aortique.
Le segment auriculaire formé par la face supérieure des oreillettes regarde en haut et en avant. Concave, lisse, la face supérieure des oreillettes se recourbe autour des u-ros vaisseaux et se continue avec la face interne ou concave des auricules qui prolongent les oreillettes.
b) La face inférieure ou diaphragmatique est presque horizontale avec une légère obliquité en bas et en avant. Elle est constituée par la face inférieure des oreillettes et des ventricules. Le champ auriculaire et le champ ventriculaire sont séparés par un sillon horizontal auriculo-veniricalaire ou chemine la grande
veine coronaire. Le champ ventriculaire est divisé par le sillon interventriculaire postérieur en deux parties inégales, la plus grande appartenant au ventricule droit, l’autre au ventricule gauche. Dans le sillon interventriculaire cheminent S'-çj. vem. l’artère coronaire postérieure et la veine satellite.
Le champ auriculaire est divisé en deux par lin sillon curviligne, le sillon interauriculaire.
c) La face gauche ou pulmonaire regarde à
Face star. cost.
Face ( I ■
Face inf.
, Borcldr.
Fig. 403. — Schéma des faces du cœur.
Set/, aur.
Setj. vase
Face diaph.
Fiu. 404. — Coupe antéro-postérieure schématique . .,
du cœur, montrant les trois segments de la l'ace gauche et en aineie. rot-
antérieure. tentent convexe dans le
sens vertical, elle est formée par un segment ventriculaire et par un segment auriculaire séparés par l’extrémité gauche du sillon auriculoventriculaire.
Bords. — Le bord droit mince se dirige horizontalement en avant et à gauche. Le bord gauche, et supérieur et le bord gauche et inférieur répondent à l’union de la face gauche et des faces antérieure et inférieure.
1)1 COKL'IL
Base. — Regarde en arrière el à droite; elle est formée par la face postérieure des oreillettes. Plane dans le sens vertical, convexe dans le sens transversal, elle présente : 1° un léger sillon interauriculaire masqué par l’origine des veines pulmonaires droites; 2° au niveau de l’oreillette gauche, les orifices des quatre veines pulmonaires; 3° au niveau de l’oreillette droite, ceux des veines caves supérieure et inférieure.
Sommet. — Forme la pointe du cœur divisée en deux parties par un sillon joignant les sillons interventriculaires antérieur et postérieur. La partie gauche appartenant au ventricule gauche, plus saillante, constitue la presque totalité de la pointe.
Configuration extérieure des différentes portions du cœur.
A. Ventricules. — - La portion ventriculaire du cœur constitue la partie la plus importante de cet organe. Elle affecte la forme d’une pyramide triangulaire. Le sommet est formé par la pointe du cœur. La base, débarrassée des oreillettes qui la masquent, se compose de deux segments : un segment antérieur portant les orifices aortique et pulmonaire; un segment postérieur entourant le précédent et présentant les orifices auriculo-ventriculaires.
Les trois faces sont antérieure ou sternale, inférieure ou diaphragm a ti que, gauche ou pulmonaire. Les faces antérieure et inférieure sont parcourues par le sillon interventriculaire qui divise aussi la pointe et répond à la cloison interventriculaire.
Les ventricules diffèrent l’un de l’autre : 1° par leur forme : le ventricule droit a la forme d’une pyramide triangulaire, dont l’une des faces répond à la cloison interventriculaire, et les deux autres aux faces sterno-costale et diaphragmatique du cœur. Le ventricule gauche est arrondi et a une forme conique; 2° par leur dimension. Le ventricule gauche est plus long et trois fois plus épais que le ventricule droit.
IL Oreillettes. — Les oreillettes sont séparées l’une de l’autre par la cloison interauriculaire, qui répond à un sillon extérieur peu marqué, le sillon inter auriculaire. On admet, conventionnellement, que chaque oreillette a une forme cubique et six faces.
L’ oreillette droite a : une face supérieure qui à sa jonction avec la face postérieure, présente l’orifice de la veine cave supérieure; une face inférieure que traverse l’orifice de la veine coronaire; une face interne formée par la cloison; une face externe, une face postérieure présentant l’orifice de la veine cave inférieure; une face antérieure, qui répond à l’orifice a uriculo- ventriculaire droit.
L’oreillette droite affecte, en réalité, la forme d une masse globuleuse coiffant la base du ventricule. Une encoche, ou sillon vertical.
CONFIGURATION INTÉKIEUHE DU COEUli.
sulcus terminalis de His, Ja divise en deux parties : mie partie postérieure lisse, intermédiaire aux deux veines caves, dérivant du sinus veineux primitif; une partie antérieure, d'aspect strié.
De l’oreillette droite se détachent deux prolongements : l'un né de la partie antéro-supérieure, volumineux, conique, Vaurirule droite ; l’autre détaché de la partie inférieure de l’oreillette, moins important, Vappendix auricidaris posterior de Ms.
L’ oreillette gauche est un sac allongé transversalement. On lui considère, comme à l’oreillette droite, six faces. La face postérieure reçoit les quatre veines pulmonaires; la face interne est formée par la cloison ; la face externe donne naissance à Ventricule, gauche, comparée à une crête de coq ou à une oreille de chien (Winslow); dilatée à son extrémité libre et pédiculée sur l’oreillette, elle s’avance en avant de l’aorte.
C. Sillon auriculo-ventriculaire. — Sur toute la circonférence de la pyramide cardiaque, le sillon auriculo-ventriculaire sépare les ventricules des oreillettes. Dans sa moitié droite, il contient l’artère coronaire droite ou postérieure; dans sa moitié gauche, l’artère auriculoventriculaire gauche, branche de l’artère coronaire gauche et antérieure et la grande veine coronaire.
