LYMPHATIQUES DU DASSIN ET DE L'ABDOMEN

1° Ganglions iliaques externes. — On peut les considérer comme formant trois chaînes : une chaîne externe, qui s’étage entre l’artère et le psoas, et dont le ganglion inférieur est placé immédiatement en arrière de l'arcade crurale (ganglion rétro-crural externe) ; une chaîne moyenne, qu i est située au-devant de l’artère, et dont le ganglion inférieur, de par sa situation, prend le nom de rétro-crural moyen ; une chaîne interne enfin, qui est sous-jacente à la veine iliaque externe. Le ganglion inférieur de cette chaîne ou ganglion rétro-crural interne, fait suite au gangliondeCloquet.

Vaisseaux afférents. — Chacune de ces trois chaînes a ses afférents particuliers. A la chaîne externe aboutissent les efférents des ganglions

Fig. 484. — Schéma des ganglions ilio-pelviens (Cunéo et Marcille).

1 et 1 bis. Ganglions inférieurs des groupes latéro-aortiques droits et gauches. — 2. Ganglion

iliaque primitif (groupe externe). — 3. Maillon moyen de la chaîne externe des iliaques externes. —

4. Ganglion rétrocrural externe. — 5. Ganglion de la chaîne moyenne des iliaques externes. —

6. Ganglion de la fosse du nerf lombo-sacré. — 7 et 7 bis. Groupe du promontoire; à droite, le

ganglion est sous la veine iliaque primitive gauche; à gauche, le ganglion est au-devant de cette même veine. — 8. Groupe sacré latéral. — 9. Groupe hypogastrique. — 10. Ganglion de la chaîne interne des iliaques externes. — il. Ganglion rétrocrural interne. — 12. Ganglion inguinal profond. — 13 et 14. Ganglions inguinaux superficiels.

inguinaux, les lymphatiques du gland, du clitoris et de la paroi abdominale. A la chaîne moyenne aboutissent ceux de la vessie, du col utérin, de la prostate et du vagin. A la chaîne interne, ceux de l’urètre membraneux et de la prostate.

Vaisseaux efférents. — Chaque ganglion envoie un efférent à celui qui est au-dessus : le ganglion supérieur est donc le résumé de toute la chaîne. — En dernier ressort, les efférents aboutissent aux ganglions iliaques primitifs.

Abrégé d’Anat. — II. 49

LES LYMPHATIQUES

l>n Ganglions iliaques internes. — Les ganglions sont ici appelions à l’artère hypogastrique. Ils sont généralement placés dans les angles que limitent en divergeant les différentes branches de cette artère. Us sont appliqués sur la face interne de la gaine hypogastrique et sont réunis entre eux par de nombreuses anastomoses.

Vaisseaux afférents. — Tous les viscères pelviens en fournissent; ces lymphatiques suivent en général le trajet des artères.

Vaisseaux efférents. — Us se terminent dans le groupe moyen des ganglions iliaques primitifs.

3° Ganglions iliaques primitifs. — Us peuvent être répartis en

trois groupes : un groupe externe est situé en dehors de l’artère, sur le bord interne du psoas; un groupe moyen , postérieur aux vaisseaux, occupe la fosse du nerf lombo-sacré et repose ainsi sur l’aileron du sacrum ; un groupe interne , placé en dedans de l’artère; ce groupe est contigu au groupe homologue du côté opposé et repose sur le corps de la Ve lombaire.

Vaisseaux afférents. — Les deux premiers groupes reçoivent surtout leurs afférents des ganglions iliaques externes et internes. Le groupe interne reçoit des vaisseaux émanés directement des viscères pelviens.

Vaisseaux efférents. — Us se jettent dans les ganglions latéroaortiques du côté correspondant.

§ 2 GANGLIONS ABDOMINO AORTIQUES

Les ganglions abdomino-aortiques sont situés en avant, en arrière,

et sur les parties latérales de l’aorte.

1 0 Ganglions juxtaaortiques gauches.

— Us reposent sur les insertions vertébrales du psoas et du pilier gauche du diaphragme.

Vaisseaux afférents.

— Ce sont les efférents des ganglions iliaques primitifs, les lymphatiques des muscles larges de l’abdomen, les lymphatiques du testicule et des annexes gauches, ceux du rein et de la capsule surrénale gauches.

Fio. 485. — Coupe transversale schématique montrant la disposition générale des ganglions abdominoaortiques. •