EXPLICATION DE LA GRAVURE

POUR L?AM3?UTATION Du POIGNET , DÉCRITE PAGE 4^2.

l°. Anatomie des parties.

JMM , Radius et cubitus.

1 , Os scaphoïde.

2 , Os sémi-Iunaire.

3 , Os pyramidal,

4 ^ Os pisiforme.

5 , Os trapèze.

6 , Os trapèzoïde.

y , Grand os.

«i, Os crochu.

I , Métacarpien.

31 , Métacarpien.

III, Métacarpien,

IV, Métacarpien.

V , Métacarpien.

A , Côté cubital de’ l’articulas tion,

B , Tête du cinquième métacarpien.

CCy Eminences des os crochu et pisiforme , moins apparentes , et dans un autre

point de vue que dans l’état naturel.

F> , Côté radial de l’articulation.

B , Prohéminence du trapèze.

F , Tête du premier métacarpien.

G , Saillie du grand o.s.

H , Point de cette saillie correspondant au troisième métacarpien.

II y Saillies en haut du bord externe du troisième métacarpien , et bord interne du second.

J y Convexité dirigée en bas du trapèze.

K. y Saillie du bord externe du deuxième métacarpien pour son articulation avec le trapèze.

L , Convexité en haut delà partie moyenne du premier métacarpien.

2°. Marche de l’instrument dans l’articulation, en procédant du cubitus au radius.

La lame du couteau est perpendiculaire de dedans en dehors et de haut en bas de A en AT j presque horizontale de AI en G. De G en .H , un peu perpendiculaire dans le sens ci-dessus l’espace de quelques lignes. De H en II , oblique de bas en haut. Arrivé en /premier, oii incline un peu le manche du couteau d’avant en arrière et de bas en haut. Eu / deuxième , on la tient dans la moyenne proportionnelle , et l’on avance obliquement en bas jusqu’à J . Delà , on remonte dans le même sens jusqu’en iC. En K., on baisse la lame qui est peu engagée, on porte son manche d’avant en arrière, de bas en haut et un peu de dedans en dehors jusqu’en AT. De ce point, on remonte en contournant vers L , et on achève son opération en F , en suivant une direction inverse. On désarticule la portion antérieure des os , puis l’on contourne en PP , les têtes des métacarpiens , on place sa Jame de champ, et l’on termine en faisant le lambeau palmaire ou antérieur- Souvent on n’a pas besoin de suivre toutes ces directions, attendu que l’articulation moins serrée, s’ouvre aussitôt qu’on a coupé les parties qui assujettissent les os. Si l’on opérait du radius au cubitus , le procédé serait inverse. If n’y a , pour l’une et l’autre manière, guère plus de difficulté. La marche a suivre dans le dernier cas est marquée par D et A.

3°, Z-.. Z.... Z... Indication de la ligne qu’on suit pour l’amputation dans l’articulation du carpe avec le radius et le cubitus.

■ ’OV. ■ ‘i