OBSERVATION N° XVI

(Forme comateuse)

Le 25 octobre 1941, un indigène est hospitalisé dans le service avec le diagnostic : « Accès pernicieux, température à 40° »

Le sujet est pâle, en état de subcoma ; répondant cependant aux questions quand on le sollicite vivement. Il déclare alors être malade depuis 3 jours et avoir « la fièvre chaude ».

La température est à 37° 9. L'examen somatique est entièrement négatif.

On note seulement un écartement des orteils en éventail quand on étudie le réflexe cutané plantaire. Il n’y a pas de signe de Babinski.

Le pouls est à 100. La tension artérielle est à 11x6 au Vaquez-Laubry.

Le liquide céphalo-rachidien est normal. Sa cytologie est la suivante : deux lymphocytes par mm° ; albumine, 0,15 ; réaction de B. W. = 0.

La formule leucocytaire montre une légère Iymphocytose.

Une lame de sang indique la présence de pl. prœcoz.

Le traitement de l'accès pernicieux est aussitôt commencé :

0,80 de quinine üréthane intramusculaire vers 16 heures.

1/2 mmgr. d’adrénaline sous-cutanée vers 16 heures 30.

0 gr. 40 de quinine uréthane intraveineuse dans 500 cc. de sérum à 16 heures 30.

Bouillottes chaudes, boissons chaudes.

L'évolution est favorable. L'examen d’urine montre des traces de sucre, d’albumine et des pigments biliaires.

Trois semaines après son hospitalisation, le malade quitte l'hôpital pour rejoindre son corps.

En résumé : Accès pernicieux avec coma, sans aucun signe somatique ; guérison en trois semaines.

Observations résumées