OBSERVATIONS
OBSERVATION LE, Ceylan Observer (1).
Un homme de trente ans, atteint de ténia, prit de bon matin la moitié de la mixture suivante : Extrait éthéré de fougère mâle, 42 grammes, poudre de Kamala, 12 grammes, sirop et eau de cannelle; et l’autre moitié quelques heures après. Il fut pris de malaise, de vomissements et de diarrhée qui continuerent pendant toute la journée. Le soir, il survint des crampes dans les mains et les orteils. Le malade succomba dans la nuit.
Autopsie.— La surface du péritoine recouvrant l'intestin était rosée, ainsi que l’épiploon. La moitié de Pintestin grêle était rétrécie. La
(1) An overdose of mâle fern, Ceylan Observer ; Revue des Sciences médicales T. XXI, 1883, p. 502, Med. Times and gaz, 14 octobre 1882, The Lancet 1882 T. 11, p. 639.
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muqueuse de lestomac, du duodénum, de l’iléon et d’une partie du côlon était congestionnée et le siège de nombreuses ecchymoses. De nombreux petits caillots sanguins étaient disséminés à la surface de la muqueuse.
OBsERvVATION II, Freyer (1).
Un enfant de deux ans et neuf mois prend en cinq heures huit capsules renfermant chacune un gramme d’extrait et un gramme d'huile de ricin. Il tombe bientôt dans la somnolence, semble paralysé et meurt après quelques secousses convulsives. L’autopsie montre de petites hémorrhagies dans estomac et dans la muqueuse intestinale et une stase veineuse dans les différents organes.
L'enfant avait pris quelques semaines auparavant une dose double d'extrait, sans accident ; mais alors il n'avait pas pris d'huile de ricin.
OBsEeRvaTION IT, Eïich (2).
Homme de cinquante-quatre ans, atteint d’ankylostomasie. De mars à septembre, on lui administra pour la cure de cette affection, à quatre reprises, une dose d'extrait de fougère mâle variant de 10 à 15 grammes. L'effet vermifuge ayant été nul, on lui preserivit le 16 septembre, suivant le précepte de Perroncito, 80 grammes en une matinée du même extrait, à savoir : 15 grammes à huit heures du matin, une heure après son déjeuner, et 15 grammes à dix heures ; toutefois, la deuxième dose n'ayant pas été prise en entier, la quantité totale n’a guère atteint que 98 grammes.
À midi, le malade respirait difficilement et présentait l'aspect d’un
(1) FREYER. — Therapeutische Monatschifte 1888, s. 90. (2) Ercn.— Deutsche med. Wochenschrift, 1891, p. 965.
tétanique : trismus intense, abdomen rigide, sensation de constriction de la base de la poitrine, respiration lente, pouls 132, peau couverte de sueur, raideur générale, opisthotonos, réflexes patellaires très exagérés et s’accompagnant, à chaque percussion du tendon d’une contraction tétanique de tout le corps ; cyanose. Vu la constriction des mâchoires, on dut renoncer à l’idée de provoquer le vomissement à l’aide de lapomorphine et se borner à des injections sous-cutanées de morphine et à un lavement de chloral. Entre deux et trois heures, les crises tétaniques se multiplièrent et amenèrent la mort.
Autopsie. — On trouva dans l’estomac 320 centimètres cubes de Hquide jaunâtre ayant l'odeur de l’extrait de fougère: quelques ecchymoses de la muqueuse ; le contenu du duodénum n’a pas l’odeur de l’extrait de fougère mâle, la muqueuse est rouge et congestionnée ; il en est de même du jéjunum et de la partie supérieure de liléon, tandis que le contenu de la partie inférieure de l’iléon, du cæcum, du côlon ascendant et transverse a l’odeur de l'extrait de fougère. La muqueuse de la partie inférieure de l’iléon est très rouge; celle du gros intestin est saine.
OBSERVATION IV, Hofman (1).
Un enfant de cinq ans et demi prend en trois fois, 7 grammes 50 d'extrait. Mal de cœur deux heures après l’ingestion, coma après trois heures, puis secousses convulsives dans des intervalles de dix à quinze minutes, trismus et mort au bout de six heures. L’autopsie révèle de la congestion de la muqueuse intestinale sans hémorrhagies.
OBSERVATION V, Grawitz (à).
L..., débitant de boissons, âgé de soixante-trois ans, a eu autrefois une pneumonie et un érysipèle. Comme son état le comporte, c’est
(1) Horman. — Wiener Kln. Wochenschrift, 1890, n° 26, s 493. (2) Grawirz. — Berliner Klinische Wochenschrift, 24 décembre 1894.
un buveur, mais à un faible degré. Le 14 juin, il remarqua dans ses selles un morceau de ver rubanné et il se traita aussitôt à l’extrait de fougère mâle (dose inconnue) ; il rendit le ver avec la tête.
Le 15, il constata une diminution de la quantité de ses urines et leur couleur sombre. Bientôt son abdomen commença à grossir etses pieds à enfler, et il rentra à la Charité le 21 juin.
Alors se montra un ictère suffisamment fortet une ascite légère, de l’œdème des extrémités inférieures, de la diminution de volume du foie et de l'augmentation de volume de la rate.
A l’analyse de l’urine, on constata un peu d’albumine, des traces d'hydrobilirubine.
A la suite, on diagnostiqua une cirrhose hépatique, et le professeur Gerhardt présenta le malade à une clinique et montra le développement de la maladie dans ses rapports immédiats avec le ver. Ensuite, il fut admis que l'alcoolisme avait développé chez le malade une cirrhose du foie et que par l’emploi de l’extrait de fougère mâle, une exacerbation suraiguë de laffection se serait développée.
La marche de la maladie fut très rapide, à l’encontre de ce qu’il arrive généralement dans le développement de la cirrhose hépatique ; l’hydropisie se montra rapidement, ainsi que la gêne respiratoire et la cardiopathie ; les diurétiques furent sans effet, ainsi qu’une ponction abdominale faite le 3 juillet, qui donna issue à trois litres de liquide séreux, jaune Citrin.
Peu de temps après, le malade quitta la clinique sur sa demande, et comme nous l'avons appris plus tard, il succomba bientôt à sa maladie.
OBSERVATION VI, Grawitz (1).
Un autre cas à également trait à un garçon de café, qui, comme le précédent, était syphilitique, et présentait en outre un catarrhe sto-
(1) GRAWITZ. — Loc. cit.
macal chronique dû à l’alcoôlisme. Il avait également un tœnia qu'il traita avec de lextrait de fougère mâle, ce qui augmenta ses douleurs d'estomac. Un matin survinrent des vomissements, puis quelque temps après de l’ictère. A son entrée à l'hopital, on constata une cirrhose hépatique. Le malade mourut après deux mois de séjour à la Clinique. A l’autopsie, on constata un foie volumineux et rigide, qui par endroits, surtout au niveau du hile, laissait voir une légère congestion.
OBSERvVATION VII, Paltauf (1).
Un malade absorbe, pour le traitement d’un tœnia, 4 grammes et demi d'extrait éthéré de fougère mâle après un jour de diète. Ce malade était syphilitique et avait subi deux cures par les frictions mercurielles. On observa chez lui de la dilatation de la pupille et de lamaurose. Une demi-heure après, vomissements, ictère prononcé ; douleurs stomacales violentes, soif, cyanose, selles abondantes, dyspnée, crampes, convulsions dans les mains et les pieds, collapsus et mort en treize heures et demie. .
OBSERVATION VIIL, Grawitz (2).
Un malade qui exerçait le profession de garçon de café, âgé de vingt-six ans, souffrait depuis trois ans d’un tœnia et avait déjà essayé deux cures au moyen de lextrait de fougère mâle. Peu de temps après son entrée à la clinique il avait eu de l’ictère; on diagnostiqua une cirrhose hépatique. Il est à remarquer que le malade avouait depuis longtemps avoir contracté la syphilis. La maladie avait plutôt dans ce cas revêtu une allure bénigne. Aussi le malade
(1) Pauraur, — PraJjer médicinische Wochenserift, 1892, n° & et 6. (2) GrawiTz. — Loc. cit.
pouvait quatre semaines après sortir de la clinique complétement guéri.
OBSERVATION IX, Grawitz (1).
Une autre observation est celle d’un forgeron âgé de quarante ans, qui se plaignait depuis cinq ans. A cette époque il remarqua qu'il était porteur d’un tœnia et tenta trois cures au moyen de extrait de fougère mâle. A la suite survinrent des douleurs d’estomac, des vomissements après des aliments acides. Plus tard arriva l’ictère, et après son entrée dans la clinique, on constata une cirrhose hépatique dont les symptômes étaient évidents. Après six semaines, le malade sort de l'hôpital beaucoup amélioré.
OBsERvATION X, Spencer Cobhold (2).
Un enfant de sept ans, après l’ingestion de 3 grammes et demi a de l’ictère ; un autre, après 10 grammes, des accidents non décrits.
OBSERVATION XI (Personnelle.)
J..., sous-officier, âgé de vingt-sept ans, entaché d’impaludisme et très probablement d’alcoolisme, a contracté le tœnia en Afrique. A son retour en France, il éprouve quelques coliques suivies de diarrhée abondante dans laquelle il constate la présence de fragments de tœænia. Il se traite par la médication suivante:
La veille, diète lactée et lavement avec :
Sulfate de soude
Re àà 15 grammes.
euilles de sève
AU EE cereenie R 500 grammes
(1) GRAWITZ. — Loc. cit.
(2) SPENCER COBBOLD. — The Lancet, 1882, Il, p. 683.
FRTURE
Le lendemain matin à jeun, il prend dans l’espace d’un quart d'heure 16 capsules renfermant chacune :
Extrait éthéré de fougère mâle.............,.... .. 0,50 centigrammes CRIOMERR SD en ie RS ee a D Me: ee 0,05 —
Il prend après, à quelques minutes d'intervalle, 6 perles d’éther, et trois quarts d'heure après, 40 grammes d'huile de ricin.
Une heure après, il est pris de nausées, de vomissements fréquents, de coliques violentes avec diarrhée, de douleurs dans l’hypocondre droit, s’irradiant dans l’épaule droite. Céphalalgie intense, éblouissements et vertiges, faiblesse et courbature générales. Le malade se couche.
A trois heures de l’après-midi, il expulse un tœnia, mais sans la tête. Ces symptômes persistent toute la journée et sont traités par le lait, du thé chaud, et un cataplasme laudanisé sur le ventre.
Le lendemain, le malade présentait une forte coloration ictérique : cet ictère persista un mois et disparut à la suite d’une médication appropriée (calomel, eau de Vichy).
Trois mois après, le sujet rendait de nouveau des cucurbitains et se traite cette fois avec un succès complet par l’ambélate d’ammoniaque dont il prend 0,40 cent. à jeun, avec de l'huile de ricin.
OBSERVATION XII (Personnelle)
X...., âgé de cinquante-cinq ans, employé au laboratoire d'histoire naturelle, est un homme d’une santé délicate, assez anémié et qui n’est peut-être pas exempt d’antécédents spécifiques. S’apercevant qu'il rendait, mais presque toujours en dehors des selles, des anneaux de tœnia, il se traite par la méthode de Créquy; la veille diète, et le lendemain il absorbe 16 capsules contenant chacune :
Extrait éthéré de fougère mâle.....,.... ...:-.-.: UO0Centierammes Chloe Re Ur ee ne 000 —
Bouteiller 6
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Il expulse un tœænia incomplet. Ce tœnia, comme nous l’avions prévu, grâce à cette particularité qu’il était rendu en dehors des selles, était un tœnia inerme, opinion confirmée du reste par Pexamen microscopique (caractères distinctifs de Putérus et des œufs).
Le sujet est pris, deux heures environ après l’ingestion du médicament, de troubles gastriques intenses: nausées, vomissements, douleurs stomacales, coliques violentes, diarrhée abondante.
Outre ces symptômes du côté de l'appareil digestif, pourtant très accusés, il présenta de l’amblyopie ; ses pupilles étaient très dilatées, et le malade comparait l’état dans lequel se trouvait sa vision à celui dans lequel l’avait mis autrefois des instillations d’atropine. |
Le lendemain le malade présentait une teinte subictérique assez prononcée qui cependant cédait au bout de quelques jours.
Ayant eu un succès incomplet, il se traite de nouveau quatre mois plus tard, d’après la méthode suivante:
La veille, diète.
Le lendemain matin à sept heures, infusion avec :
HEURES EDEN RS TERRE SLA 10 grammes AURA ee Ro ee ne ne .... 100 oranimes
‘dulcorée avec 30 grammes de sirop d’écorces d’oranges amères.
A sept heures et demie, il absorbe le contenu d’un flacon de Pelletiérine Tanret,en deux fois, à un quart d’heure d'intervalle; chaque dose est additionnée d’une petite quantité d’eau.
À huit heures, il prend 20 grammes d’eau-de-vie allemande dans un verre d’eau sucrée, et à onze heures, il expulse un tœnia inerme avec sa tête.
Cet excellent résultat avec la Pelletiérice n’est pas étonnant, car nous Savons que d’après Bérenger-Féraud (1) c’est le remède spécifique
(1) BÉRENGER-FÉRAUD. — Leçons sur les tœnias de l'homn.e.
pour le tœnia inerme. Le seul tort de ce médicament est son prix de revient (10 fr. le flacon).
OBsERVATION XIII, Bayer (1)
Femme de vingt-six ans à laquelle un médecin avait ordonné des capsules contenant parties égales d'extrait de grenadier et d'extrait éthéré de fougère mâle, soit ? gr. 50 de chaque par capsule.
La malade prit d’abord trois capsules, vomit et expulsa une partie de son tœnia; comme la tête restait encore, elle prit quatre nouvelles capsules, soit plus de 17 grammes d’extrait de fougère mâle et autant de grenadier.
Elle ne rendit pas de nouveaux fragments de ver mais les vomissements et la diarrhée continuèrent intenses jusqu’au lendemain soir. À c2 moment, faiblesse extrême, syncopes et finalement état soporeux qui dura trente heures et ne se dissipa que sous l’influence d’excitations énergiques et répétées.
Elle revint enfin à elle, mais complètement aveugle de l’œil gauche dont la pupille dilatée ne réagissait pas sous l'influence de la lumière.
L'examen ophtalmoscopique est négatif. L’acuité visuelle de Pœil droit est abaissée. La vue revint peu à peu, mais la malade ne fut rétablie qu'au bout de quinze jours.
OBSERVATION XIV, Masius (2)
Un nommé X..., âgé de vingt-huit ans, très anémié, d’une faiblesse excessive, présente à l'examen microscopique des selles de nombreux œufs d’ankylostomes.
) Baver.— Prager Médicinische Wochenschrift, 10 octobre 1888, 41.
(i (2) Masius. — Bulletin Académie royale de Belgique. T. IX, n° 6. 1895.
Re
Le malade prend trois jours 10 grammes d'extrait éthéré de fougère mâle qui ne provoquent d’autres symptômes que des nausées et quelques selles liquides. Il évacue plusieurs centaines d’ankylostomes. Il se couche bien portant et se réveille ne voyant plus. Dans la nuit, brusquement, s'était déclarée une amaurose complète des deux yeux, avec dilatation maximale et immobilité des deux pupilles à tous les modes d'investigation. À l'examen ophtalmoscopique pratiqué par M. Nuel, on constate simplement une anémie prononcée de la papille et de la rétine. Les artères centrales sont rétrécies, les veines normales. |
Dans la suite l’atrophie du nerf optique s'établit et la cécité devint définitive. |
OgservaTION XV, Masius (1).
Z... est malade depuis plusieurs années. Pâleur de la peau et des muqueuses portée à l'extrême. Faiblesse très grande. Nombreux œufs d’ankylostomes dans les selles. Il prend le premier jour 10 grammes d'extrait éthéré de fougère mâle. Il n’est nullement incommodé; quelques heures plus tard, il à plusieurs selles dans lesquelles on trouve une centaine d’ankylostomes. On lui redonne le lendemain 8 grammes qui provoquent dans la journée des selles avec évacuation d’ankylostomes. Le malade se repose un jour, puis prend une nouvelle dose de 8 grammes d’extrait.
Pendant la nuit, le malade a été frappé d’amblyopie amaurotique, au réveil, il n’y voit presque plus. C'est à peine s’il aperçoit les mouvements de la main appliquée contre l'œil gauche. L'examen ophtalmoscopique, fait par M. Nuel. décèle une anémie capillaire de la papille et de la rétine. Les pupilles sont dilatées à leur maximum, et
(1) Masius. — Loc. cit.
RS
d’une immobilité complète. Après de longs mois, la vision s’est amcliorée quelque peu. L’œæil droit voit les mouvements de la mainet compte les doigts à six mètres de distance; l’œil gauche les compte quand ils sont appliqués contre lui. Le malade reconnaît les couleurs (laine colorée), sauf le vert qui est gris; le violet est difficilement distingué du bleu. Les pupilles restent dilatées, mais la gauche réagit faiblement à la lumière.
OBSERVATION XVI, E. Grosz (1).
Malade de vingt-neuf ans qui avait déjà une certaine faiblesse de la vue à gauche, mais dont l’œil droit fonctionnait d’une façon tout à fait normale, Souffrant depuis quelques mois de troubles stomacaux, il prit le 9 janvier d’abord de l’huile de ricin, puis 32 capsules d’extrait éthéré de fougère mâle et d'extrait d’écorce de grenadier. Le jour même 1l se sentit mal. Le lendemain survinrent la perte de Connaissance et la diarrhée, et le 11 janvier (deux jours après absorption des médicaments), cécité complète.
A l’examen, à la Clinique ophtalmologique, le 15 janvier, on constata une dilatation énorme des pupilles; le fond de l'œil était normal des deux côtés. La cécité persistait. Le 21 janvier se montra la décoloration des papilles et depuis commença à se développer une atrophie des nerfs optiques de plus en plus prononcée.
OBservaTION XVII, Schlier (2).
Une personne âgée de vingt-deux ans prend le 4 mars 7 gr. 50 d’extrait frais de fougère mâle, autant de poudre et une heure après wne
(1) E. Grosz. — Mouvement thérapeutique et médical. (2) Scauier, — Münich Med. Wochenschrift, 1890, n° 32.
HOLre
cuillerée d'huile de ricin. Après neuf heures, malaise, céphalalgie, vomissements, diarrhée avec coliques. Le 5 mars, un peu d’assoupissement, coloration ictérique du visage ; le 6 mars, cœur très fréquent, (pouls = 144), respiration très superficielle. T. = 39% 5, absence du réflexe de la déglutition, évacuations involontaires ; puis, amaurose, pupilles immobiles, réflexe cornéen presque nul; le soir, collapsus,
légère albuminurie. Amélioration dès le quatrième jour, mais lente.
OBsEeRvaTION XVIII, Freyer (1).
Un médecin prend 4 grammes d'extrait. Il a des hoquets, une sueur froide, des vertiges et du tremblement ; puis des vomissements et de la diarrhée et une perte de connaissance qui dure une heure. Guérison le lendemain.
OBSERVATION XIX, Fuchs (2).
Une personne adulte, après 15 grammes d’extrait de fougère mâle
a un évanouissement, puis des vertiges pendant trois jours. Un enfant a des troubles avec une dose de 6 grammes.
OBsERvATION XX, inédite (3).
J. B..., âgé de neuf ans et demi, rend dans ses selles depuis cinq mois de nombreux anneaux de tænia. On lui prescrit la potion suivante :
XraTMÉtNÉTÉMeMONLÈTEMAlE PP PERRET . LTOT.
Calomelree ee eo a en onodoe ER 1 SIROP ER D OR OIES DOTE DOS O0 Joe 003000 UPS LAS ere ture mines PE 0 COUR
(1) FREYER. — Loc. cit.
(2) Fucus. — Wicnner med. Blatter. 1881. S. 1574. (3) Communiquée par M. le docteur Vallet, médecin de la maine,
= ie
A huit heures du matin, il prend le tiers de la portion, un quart d'heure après, nouveau tiers, qu'il rend au bout de cinq minutes. A huit heures et demie, il absorbe le reste de la potion. Cette ingestion est suivie de vomissements très douloureux. À neuf heures, il prend 30 grammes d'huile de ricin. Les vomissements recommencent avec une diarrhée très abondante contenant de nombreux anneaux de tœnia et dont l'odeur rappelle fortement celle de l’extrait éthéré de fougère. À neuf heures et demie, on constate que l'enfant est très abattu, répond à peine aux questions, les yeux sont légèrement déviés, les extrémités sont froides et le pouls défaillant. Les nausées persistent, ainsi que les douleurs stomacales et les coliques qui sont intolérables, pendant une demi-heure. Par instants l'enfant sort de sa torpeur, réveillé par de légères secousses convulsives. Les douleurs cèdent à l’application d’un cataplasme laudanisé très chaud, et vers midi l’état était tout à fait satisfaisant. L'examen des selles à permis de retrouver la tête d’un tœnia inerme : la longueur du parasite n’a pu être évaluée, à cause de l'extrême fragmentation (presque anneau par anneau) de celui-ei.
A ces observations, assez nombreuses, comme on le voit, que nous avons pu recueillir et les seules, croyons nous, que possède la littérature médicale, il convient d'ajouter, pour étre complet, les faits suivants, qui, ne. succinctement rapportés pour former de véritables observations, n'en ont pas moius leur importance.
Keinlein (1) a publié un cas mortel, sans pouvoir donner de détails.
Q)Kemuuix. — Bermerkungen über den Ursprung, die Eutlwchlung, die Ursache, symptome und Heilart des oreiten Bandwurms in den Gedarmen des Menschen. Wien, 1812.
Dans Schmidt's Jahrbücher (1), on trouve la relation de plusieurs cas d'accidents, dans lesquels on a noté trois ou quatre fois de l'ictère et deux fois de l'amaurose.
Plus tard, en 1881, Quirll (2) a fait aussi connaître un cas mortel, mais sans mentionner dans quelles conditions.
Bérenger-Féraud (3) a observé plusieurs fois d'assez graves accidents toxiques intéressant généralement l'appareil digestif, dans un cas particulier le malade, outre de très violentes coliques, « fut pris d’une syncope avec quelques convulsions, pouvant faire croire à un commencement d'attaque d'épilepsie. »
Enfin, Von Parona et Menche (4) ayant employé l'extrait de fougère mâle contre l'ankylostome duodénal chez des mineurs du Saint-Gothard et chez des briquetiers atteints d'anémie parasitaire, ont observé plusieurs cas d’albuminurie avec cylindres.
(1) SCHMIDTS JAHRBUCHER, 1882, S. 28.
(2) QuiRLL. — Experimentelle Untersuchungen über die Wirkung des Extractum filicis maris Diss. Berlin 1888, S. 1].
(3; BÉRENGER-FÉRAUD.— Bull. génèr. de Thérapeutique, OX, 1886, p. 481.
(4) Zeztsch. f. Klin. Medicin., 1888, $. 171.
