LV AQ TE

Puech et Thiéry et d’autres encore, nous semblent en constituer des exemples. On peut y ranger probablement aussi les observations de Raymond et une observation de ‘Traube (Vol. 2, Ch. XLVI, p. 743-747). Nous en avons suivi un cas à Bicêtre, dans le service du Professeur Agrégé Moreau. ;

Le terrain : il s’agit encore ici, comme dans la forme convulsive, d’hypertendus artério-scléreux, souvent à la phase d’involution tensionnelle (Dumas). Ils ont presque toujours présenté déjà de petits signes d’insuffisance cardiaque, ou des signes de décompensation vasculaire encéphalique passagers où définitifs.

La cause déclenchante est souvent banale : le lever, (Obs. VII de Raymond; Guinon; 1 Obs. pers.), le meil, le repas dont les auteurs américains ont noté l’action hypotensive. Mais quelquefois, le facteur déclenchant est plus évident : brusque défaillance du cœur, ponction lombaire imprudente, hémorragie abondante (obs. III d’'E. Bernard, obs. I et II de Vincent et Darquier, et peut-être aussi l’obs. II de Roger, Crémieux, Antonin, l’obs. I de Rüser, l’obs., incomplète de Bouveret, l'obs. d’Aubertin et Lafon).

Le coma est brusque; mais il n’est pas toujours d'emblée profond, le malade est pâle, ses extrêmités sont froides, son cœur est irrégulier, assourdi, la tension artérielle est basse.

En certains cas, apparaissent des signes déficitaires.

L'évolution : Souvent la tension artérielle remonte et atteint même un chiffre supérieur à son taux habituel pendant quelques jours; le malade sort du coma. Les signes en foyer peuvent complètement régresser.