CHAPITRE PREMIER

Les accidents cérébraux et méningés survenant au cours de l’hypertension artérielle solitaire ou rénale

Nous étudierons successivement les accidents aigus, les accidents subaigus.

[. Les accidents cérébraux aigus de l’hypertension permanente

Ces manifestations revêtent des caractères divers. Il est des crises convulsives,

— des comas,

— des formes dégradées.

A) Les crises convulsives des hypertendus

Elles sont connues depuis longtemps, mais elles étaient rangées, jusqu’au siècle dernier, dans le vaste domaine des convulsions, au cours desquelles on pouvait noter une maladie des reins; puis après Bright, elles prirent rang dans le syndrome encore confus de l’urémie convulsive.

I op

Le mérite de leur individualisation revient à Traube. Il en existe une belle observation de Schmidt, de 1870. Ensuite Pal, Vaquez, Widal, Foy, Volhard les ont bien décrites. La thèse de Thiers constitue, à notre connaissance, le dernier ouvrage paru sur ce sujet. ‘ Leur démembrement proprement dit est nécessaire. Jl faut, en effet, distinguer :

— Les crises convulsives proprement hypertensives,

— Jes convulsions accompagnées de chute tensionnelle,

— es crises convulsives des grands azotémiques, sans variations tensionnelles apparentes,

— les accidents épileptiformes compliquant une lésion en foyer.

De cette classification, nous ne voulons déduire aucun lien pathogénique absolu.