B) INFLUENCE DE LA GESTATION SUR LA GENÈSE

DES SPASMES ARTÉRIELS

« La grossesse, la parturition et les suites de couches soumettent l’appareil cardio-vasculaire de la femme à une « véritable

épreuve de résistance » (FRUHINSHOLZ).

Bien des facteurs agissant sur le tonus vasculaire sont mis en jeu à ces occasions, tels que la modification de la masse sanguine, les modifications du pH (Paugmentation de la concentration en

ion H+ dans les limites physiologiques détermine une dilatation,

et la diminution en ion H+, une constriction) de la teneur du sang en calcium à laquelle ZANGMEISTER et ZWEIFEL ont attribué un rôle important, dans le rapport K-CA. « La stimulation wravidique des endocrines, médullo-surrénales et post-hypophysaire en particulier, favorise et gradue la mise en circulation

d’adrénaline et de vaso-pressine » (FRUHINSHOLZ).

On sait, d’autre part, l'extrême sensibilité réactionnelle des parois des vaisseaux, de la périphérie au cortex ; c’est ainsi que MM. les Professeurs CREYX et LENG-LÉVY ont attiré l’attention sur les réflexes de voisinage et à distance de phénomènes constricteurs artériels, dont le point de départ est l’irritation du sys-

tème neuro-végétatif au niveau de l’adventice malade.

Il n’est donc pas impossible de penser qu’en présence de ces différents facteurs l’appareil vasculaire, à certains moments et dans certaines de ses parties, puisse en quelque sorte « s’enrayer » ou se « bloquer ». Chez des trépanés du crâne, on a pu voir une vaso-constriction corticale, immédiatement avant que

n’éclate la crise épileptiforme.

FRUHINSHOLZ et RICHON ont montré le rôle joué par l’imprégnation gravidique dans la genèse du spasme vasculaire. Is attirent l’attention sur le fait que bien des femmes présentent, au début ou tout au long de leur grossesse, surtout à la fin, des fourmillements, engourdissements, crampes plus ou moins douloureuses, « toutes manifestations qui suggèrent l’hypothèse du spasme vasculaire. Ces manifestations de claudication artérielle plus ou moins banales, généralement limitées à un domaine indifférent, peu voyantes et peu préoccupantes par conséquent la plupart du temps, peuvent exceptionnellement, par leur localisation sur certains domaines vasculaires fonctionnellement peu différenciés, amener des troubles impressionnants, bien que fugaces » (FRUHINSHOLZ).

Ces manifestations, apparaissant durant la grossesse pour disparaître avec elle, et pour se reproduire parfois avee les grossesses ultérieures, semblent bien présenter ainsi un rapport de

causalité.

En 1932, WERNER, KYRIELIS et Carl SCHRŒDER, cités par Ri- CHON, ont étudié les altérations fonctionnelles du système vasculaire de la rétine chez les femmes enceintes, pendant les dernières semaines de la gestation. Ces auteurs admettent que le spasme des artères rétiniennes existe parfois à la fin de la gestation normale ; ils disent « avoir constaté des ondes sanguines

péristaltiques venant buter sur le rétrécissement spasmodique ».

Cette action de la grossesse sur le système cardio-vasculaire est encore démontrée par l'apparition, chez certaines femmes enceintes, d’hypertension artérielle capable d’aboutir à des accidents redoutables, et qui disparaissent la grossesse terminée. FRUHINSHOLZ a insisté sur le fait que, chez les femmes présentant ces phénomènes de « spasme », on trouve souvent, dans leur lignée, des albuminuriques, des vésaniques, des insuffisants hépatiques, des obèses, des asthmatiques, des migraineux.

Aussi croyons-nous que, si la grossesse est capable de favoriser l'apparition de ces spasmes, il n’y a, entre elle et eux, qu'un

lien de déterminisme relatif.