ETUDE CLINIQUE

L’acrocyanose est presque toujours une affection de l’enfance, et frappe avec prédilection les filles; beaucoup plus rarement, elle survient à l’âge adulte. Son début est très insidieux, et elle s’installe lentement, progressivement; on doit considérer comme exceptionnels les cas survenant très rapidement, sans cause apparente, ou à la suite d’un état infectieux (rhumatisme articulaire aigu, grippe).

Quel que soit son mode de début ou sa date d'apparition, elle est caractérisée, une fois constituée, par une triade symptomatique :

1° La cyanose; 20 Le refroidissement ; 30 Les troubles trophiques.

19 La cyanose, qui se manifeste par une teinte bleuâtre des téguments, est une cyanose homogène, qui atteint avec prédilection les extrémités et surtout les mains et le tiers inférieur des jambes. Son intensité est variable et s'accroît sous l'influence des émotions et du froid (mains hivernales). On peut la rencontrer aussi, mais plus rarement, au niveau du nez, des lobules des oreilles, des pommettes.

20 Le refroidissement constitue un signe très net. Il est perçu à la fois par le malade et par le médecin qui apprécie très bien, à la palpation, la différence de température entre les téguments cyanosés et les téguments environnants.

30 Les troubles vasotrophiques sont variés, mais deux surtout sont importants par leur fréquence : une sudation

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abondante, qui est localisée aux extrémités atteintes, et un ædème ferme, ne prenant pas le godet, et réalisant une infiltration diffuse des téguments.

À côté de ce tableau clinique, on a relevé chez ces malades divers troubles que l’on peut ranger en deux groupes :