RENE

Martinet, médecin traitant me fait venir 3 jours plus ‘tard. Lavement électrique de 10 minutes de durée 40 ma, très mal tolérée en raison de la sensibilité anale et rec- 4 tale conséquence du euretage digital.

1 | La séance ne provoque pas de colique ; l’eau est rendue assez sale, il ya querques gaz et plusieurs fois dans la . journée, de petites quantités de matière délayées bavent “en dehors de l'anus.

Le lendemain petite selle grâce à des procédés artifi- .ciels, puis nouvel arrêt,

Le 27 et le 28 lavement électrique dans les mêmes conditions sans reniltal appréciable, tout au plus quelques gaz. Mais il y a peu dé balonnement abdominal et le

- pouls reste bon.

Le 29, 4 séance, le malade ne semble pas éprouver plus de coliques durant la séance que les jours: précédents ; mais la fin de la séance il expulse avec bruwit un .gaz qui est bientôt suivi d’un jet de liquide (c’est la pre- -mière fois que le liquide ne sort pas en bavant) à la suite durant la journée à une dizaine de selles, les unes insifiantes, les autres plus abondantes.

A la suite selle quotidienne, soit spontanée, soit. avec laxatif léger, durant 15 jours,puis la constipation s’accentue en l’absence du D' Martinet on essaye un curage digital qui ne ramène que peu de chose — l’état général devient de plus en plus mauvais, pas de selle, pas de gaz — il s'établit du mubhuet, A son retour le D' Martinet m'appelle à nouveau.

Les 2, 26, 27 et 28 avril nous pratiquons chaque jour

‘un Jlavement ; le résultat chaque fois est assez'faible, mais nous arrivons cependant, sans avoir réussi à provo-

quer une véritable débâcle, à vider suffisamment l’abdomen pour éviter un curetage digital. à

Les jours suivants le malade ne peut plus s’alimenter

en raison de l'accroissement du muguet ; puis l'état général s'améliore un peu, il peut reprendre l'alimentation mais la paralysie intestinale se manifeste à nouveau. Les 12,13, 14 mai, nouvelles applications qui cette fois ne donnent manifestement aucun résultat, l'eau met plusieurs heures à sortir en bavant occasionnant des épreintes rectales qui énervent le malade, mais la contractilité paraît définitivement éteinte.

En somme, nous avons eu probablement à faire à uneinhibition de l'intestin, sous l'influence du cancer — la première série d'applications en mars a permis de réveiller l'intestin pour que nous ayions une débâcle et des expulsions en jet.

La 2 série en avril n’a pu qu'assurer une évacuation appréciable, mais les selles se produisent en bavant. Enfin en mai nous n'avons pu déterminer de selles, probablement en raison des progrès de la cachexie qui était devenue extrème.

OBSERVATION VI (Inédite personnelle)

M. D..., 54 ans, morphinomane depuis fort longtemps est malade depuis un ar environ. Constipé habituel, le sujet à vu augmenter sa constipation depuis un an, puis il a eu des troubles dyspeptiques, un dégoût pour les ali: ments et surtout pouf la viande. L’amaigrissement, ‘dans

EAN les derniers temps surtout, æ&été très rapide et son médecin, en nous faisant vénir dit qu'il y a lieu de penser à un néophasme.

Au moment où nous voyons le malade pour la première fois (15 avril 1911), il est très affaibli, car depuis 3 semaines, il a des vomissements continuels aussitôt qu’il absorbe le moindre liquide.

Depuis huit jours, pas de selle malgré les lavements simples, les lavements d'huile el les purgatifs de toutes espèces. Enfin depuis deux jours pas de gaz par l’anus. Le ventre est ballonné d’une facon très marquée et on constate la présence d’une hernie ombilicale non étran= glée. Peu de douleur. Pouls 80. Respiration 26. Langue un peu sèche. ;

On pratique un lavement électrique. Le pôle positif est intra-rectal. Il rentre à peu près un 1/2 litre d’eau seulement et le malade supporte mal le courant ; on ne peut dépasser 25 milliampères. Après 7 minutes on revient, à zéro puis on laisse reposer le malade ; de nouveau, après avoir inversé les pôles on débite du courant.

La séance dure en tout 15 minutes étle malade fatigué demande à interrompre.

L'eau est rendue un peu sale avec? ou 8 gaz mais il n'y a pas de matières.

Cependant le malade ressent un certain bien-être et le ventre a diminué.

On revoit le malade le lendemain avec le médecin traitant et le chirurgien le D' Guinard; qui est d'avis qu’il s’agit d’un néoplasme de l'intestin. La seule chose à faire d'après le chirurgien serait un anus artificiel et encore dans de mauvaises conditions ; du reste la famille qui connaît celte infirmité ne veut pas en entendre parler,

Dans ces couditions, puisque le premier lavement à soulagé la malade, il est décidé qu’on en donnera encore qnelques uns.

Le docteur Guinard ajoute qu'il serait bon de faire précéder chaque lavement électrique d’un lavage d’estomac : il a vu ce procédé réussir maintes fois.

Deux jours après même état de faiblesse du sujet qui ne peut arriver à prendre qu'un verre de liquide à peine par jour. |

Le méteorisme est de nouveau assez considérable. On pratique un lavement électrique (précédé d’un lavage d'estomac) qui, immédiatement après, n’amène pas plus de résultats que le premier si ce n’est le soulagement du malade. Le lendemain de cette seconde séance, évacuation abondante de matières.

Trois jours après, troisième lavement qui est resté sans résultat, et le malade s’affaiblissant de plus en plus, on décide d'arrêter les séances. Le médecin traitant essaye de le nourrir par l'intestin.

Quinze jours après le malade mourait.

Réfleæions. — Cette observation prouve que lorsque le chirurgien se refuse d'intervenir dans ces cas de cancers, à cause de l’état général précaire du malade ou pour toute autre cause on peut quand même être autorisé à faire l'épreuve du lavement électrique qui amène par-

fois du soulagement momentané bien entendu.

OBSERVATION VII (D' LAQUERRIÈRE)

En avril 1909, le docteur P,, me prié d'aller voir sa mère à la campagne. Je trouve une malade de 76 ans en

SUPONE

très bon état général. bien qu'il y ait quelques vomissements. Constipée depuis des années, elle a vu les selles devenir de plus en plus difficiles depuis plusieurs mois. Depuis plusieurs semaines elle n’a eu que des garderobes isignifiantes, Depuis piusieurs jours, il n’y a plus ni selles ni gaz, malgrè tous les procédés artificiels. II y a des coliques violentes. qui s’accompagnent de grands mouvements intestinaux visibles sous la paroi et qui viennent s’arrêler dans la fosse iliaque droite en un point où Pon sent une grosse tumeur stercorale: Un chirurgien consulté à fait le diagnostic de rétrécissement cancéreux avec accumulalion au-dessus du point rétréci. Mais devant le bon état général, il demande l'essai du lavement électrique. ° ,

Je pratique une séance de 80 milliampères durant 15 minutes. La séance est horriblement douloureuse parce qu’elle determine des coliques très violentes.

Après la séance, l’eau est rendue absolument propre. La violence des mouvements intestinaux qui soulevaient la paroi mais n’ont pu déterminer le déplacement de la mâsse fécale fait que je déclare que le lavement électrique me parait avoir peu de chances de réussir.

En effet je laisse mes appareils, et dans les quatre jours qui suivent, le docteur P... fait à sa mère une douzaine de séances, qui continuent d’être horriblement douloureuses mais n’amènent absolument aucun résultat.

Dans ces conditions, on se décide à pratiquer un anus artificiel, durant l'intervention on constate qu'il s’agit bien d’un cancer dont la malade meurt deux mois après.

Réfiexæion.— J'ai déjà cité incomplètement cette observation à la Société d’électrothérapie et c’est l’un des

exemples sur lesquels le professeur agrégé Zimmern s’est appuyé pour indiquer que les douleurs très violentes durant la séance étaient un mauvais signe pour la réussile du lavement électrique.

\ 8 OBSERNATION VIII

Inédite. Personnelle L)

M. G.., 85 ans, d’une bonne santé générale, est un | constipé habituel.Il n’a pas eu de selle depuis 48 heures, ce qui évidemment lui est arrivé bien des fois dans son existence, mais iln'a jamais éprouvé une pareille gène. Pas de gaz depuis 18 heures. 4

Enfin depuis la veille, douleurs du ventre presque continuelles arrachant des plaintes au malade. Vomissements bilieux depuis le matin. Le D' Broca (Auguste) appelé à ce moment-là décide de recourrir au lavement électrique.

En l'absence du D' Delherm, le D'Pourtié nous fait venir le 3 juin 1911 à 7h. du soir. Le pouls est plein à 76°, la laugue est suburrale. Le ventre est ballonné moÿennement et douloureux au toucher.Les urines sont rares y le malade n’a pour ainsi dire rien pris dans la journée.Un lavement simple, pratiqué deux heures avant notre arrivée, n’a donné aucun résultat, mais on n’a donné aucun purgatif au malade.

Nous praliquons le lavement électrique, séances de 20 minutes avec 35 à 40 milliampères. Après la séance, le malade n’est pas fatigué, il souffre moins du ventre. L'eau est rendue sale, mais il n’y a pas de matières. À minuit, le malade à rendu 3 à 4 gaz.

= pr

Le lendemain matin à 8 heures, le résultat de ce premier lavement est télephoné au chirurgien. Il décide que l’on doit donner un second lavement dans la matinée ; il verra lui-même le malade a 3 heures de l’aprés-midi.

Nous pratiquons donc un deuxième lavement électrique à 9 heures du matin. À peine avions nous introduit la sonde et commencions nous à débiter l’eau que le ma-

| lade rend 3 à 4 gaz et nous sommes sûrs qu'ils n’ont pas pénétré avec l’eau du lavement, car nous pouvous en apprécier la fétidité.

Le second lavement est donné dans les mêmes conditions que le premier, avec une intensité un peu supérieure, 50 mill. environ. Deux heures après la séance, 1e

- malade a eu une bonne selle et le chirurgien s'est déclaré satisfait du résultat obtenu.

Le lendemain nous avons revu le malade, Je ventre n est plus balonné, il ne souffre plus et demande au D" Pourtié, qui est avec nous, quand il pourra se lever.

OBSEKVATION AIX

Inédite (D' LAQÉERRIURE)

Mlle X., 70 ans, présente depuis des années une éventration énorme, qui a été en s’accroissant ; actuellement, on peut estimer à un bon tiers de la masse intestinale Ia partie contenue dans la poche de la hernie. Constipation opiniatre depuis toujours ; mais depuis quelques années elle a encore redoublé.

En mars, les matières s’arrètent complètement ; bientôt se produisent des vomissements qui menacent d’être

fécaloïdes. Quand le D' Droubaix fait appeler un chirur-

A Lane

gien,celui-ci ne constatant pas de trace d’étranglement et ne pouvant arriver à localiser l'endroit où siège l'obstacle, à procède d’abord à un curage de l'anus qui permet de ramener plusieurs vases de malières. Mais le fonctionnement intestinal ne se rétablit pas; l’état général reste mauvais, les vomissements continuent. On fait alors venir un confrère électricien, qui fait, à deux jours d’intertalles, deux lavements électriques ; chacun provoque une selle, les vomissements disparaissent, l’état général s’améliore. Mais le confrère utilise des secousses violentes qui d’une part sont très douloureuses et d'autre part terrifient la maladie, qui pense que la paroi abdominale pourrait céder sous leur influence au niveau de l'éventration ; bref, elle refuse de se soumettre à nouveau au lavement élctrique. pe :

C’est dans ces conditions qué le d' Droubaix me fait appeler. |

Depuis 4 jours (dernier lavement électrique), il n’y a pas eu de selle et peu ou pas de gaz. Le ventre est encore très ballonné et douloureux, on y sent de grosses masses, la langue est sale, l'appétit nul, le pouls assez bon.

Dans ces conditions, je fais un troisième lavement électrique, sans secousses ni renversements. 20 minutes de durée 40 à 50 ma. Cette application est bien tolérée, la malade immédiatement après, rend l’eau très fortement sale, avec des gaz bruyants. Dans la nuit, elle a une selle assez abondante ; les jours suivants, petites . selles quotidiennes, soit spontanées, soit avec petit lavement.

Quatre jours plus tard, comme le ventre reste douloureux, un peu ballonné, quatrième lavement électrique