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Comme le dit Robin, c'est le dosage des cendres d’un foyer qui permet d'apprécier son fonctionnement. L'indice de brome diffère du rapport azoturique en ce qu’il donne non seulement l’expression des corps azotés, mais aussi celle des corps non azotés agissant, comme nous l'avons dit, sur le brome en faisant avec lui des composés d’addition ou de substitution.
Ces corps, parmi lesquels nous pouvons citer principalement les acides sulfoconjugués de l'urine : phénylsulfates, paracrésylsulfates, indoxylsulfates et scatoxylsulfates, sont aussi des déchels de la nutrition.
La difficulté de leur dosage à l’état isolé est peut-être la raison qui fait que l’on n’en lire pas profit au point de vue de la séméiologie urinaire.
L'indice de brome n'a pas la prétention de doser ces corps, mais de les représenter en même temps que les corps azotés.
Limites de variation de l'indice.
Cinquante types d’urines ne renfermant aucun élément pathologique et ayant des rapports urologiques sensiblement normaux, contenant de 18 à 32 gr. d'urée par litre, avec production journalière de 21 à 28 gr., nous ont donné une moyenne de 84,8 avec pour extrêmes : 82 et 88.
Nous adopterons momentanément ces chiffres sous réserve de modifications que d’autres séries d'expériences pourraient y apporter.
Il ne paraît pas que la limite supérieure puisse être dépassée sans régime spécial. |
On peut prendre comme une indication défavorable tout chiffre inférieur à 80, sous bénéfice de la modification obtenue avec un régime spécial qui doit élever franchement l'indice au-dessus de 85.
Indice normal. — Il est assez difficile d'établir une valeur pour la normale de l'indice de brome. D'une manière générale, les moyennes absolues sont sans indication et nous constatons avec satisfaction la tendance qui s’élablit dans le monde médical et pharmaceutique de les supprimer.
Nous nous contenterons donc de rechercher des limites, en
donnant une importance moins grande à l'indice trouvé chez un sujet, qu'à la modification qu'on est susceptible de faire éprouver à cel indice par un régime approprié.
En effet, tous les auteurs sont d'accord pour dire qu'une analyse d'urine ne saurait être concluante que si le régime du sujet est bien défini, la nature des déchets ou cendres dépendant en même temps. de la fonction de l'organisme ou foyer et de la nature du combustible employé.
L'indice d’un sujet soumis à son régime habituel n'aura donc qu'une valeur relative. En changeant judicieusement ce régime, on constatera dans la plupart des cas une modification heureuse de l'indice. On arrivera à un optimum qui nous semble devoir représenter la capacité assimilatrice de l'individu.
On obtiendra, de cette façon, une indication utile pour l’établissement d'un régime moyen, et une appréciation pronostique assez exacte dans les maladies de la nutrition.
L'étude des variations de l'indice de brome dans les maladies aiguës nous semble moins intéressante. Sa valeur ne saurait, en effet, apporter sa contribution à l'établissement d’un diagnostic cliniquement assuré.
Variations physiologiques de l’indice de brome.
Étude des variations horaires. — Les varialions horaires de l'indice étaient intéressantes à étudier. Nous avons fait cette étude sur un sujet à peu près normal, en bonne santé, et comparativement à l'élimination des principaux éléments de l'urine urée, acide phosphorique et chlorures.
L'urine analysée donne au total :
Nolume des 24 heures te Un am nee APN: 43260
Urée DATES EE GE 0) De TO 21,20 Ürée Parme os Ce 707 108 — 32,68 Acide phosphorique — A htes 1595 — 2,30 Chiopure de sodium: LL 0 ne "41200 — 12,80 Indice de brome DM Ve RE de SN PARA. 83,2 Rapport de l’acide phosphorique à l'urée . . . . . . . . 8,6 RapportidestchlonuresenEnrÉe EE ER 47,0
PTE
TaBLeau Compararir (dosages ramenés au litre).
