INTRODUCTION

M. le Docteur Cassoute, médecin des Hôpitaux de Marseille, est le premier à avoir étudié d’une facon systématique le traitement des affections pulmonaires aiguës par le carbonate de créosote. Ce fut au congrès de Pédiatrie (Marseille, novembre 1898), qu'il communiqua les résultats de ses premières observations, reproduits dans une thèse faite sous sous inspiration par le Docteur Gorgier (Montpellier, janvier 1899).

En dehors de son emploi chez les tuberculeux, le seul essai connu est celui du Docteur Chaumier, de Tours, qui avait déjà obtenu des résultats remarquables dans les bronchites simples. Notre distingué confrère de Tours indique même, dans un petit opuscule que nous avons sous les yeux, qu'il croit, en plusieurs circonstances, avoir évité chez des enfants les complications redoutables de la broncho-pneumonie. Mais il n’a pas poussé plus avant ses recherches, et n’a pas employé le carbonate de créosote dans les con-

PTE gestions pulmonaires, les pneumonies et les broncho-pneumonies.

Nous ne saurions mieux faire que de reproduire, au début de ce travail, les idées que nous avons entendu si souvent exprimer par le Docteur Cassoute et qui montrent comment il arriva à employer d'une façon systématique le carbonate de créosote dans les infections pulmonaires.

Depuis quelques temps, notre maitre prescrivait avec persistance, aussi bien à l'hôpital qu'en ville, le carbonate de créosote chez les tuberculeux; mais il avait remarqué, comme bien d'autres praticiens, la supériorité de ce médicament sur la Créosote pure, en particulier son absence de gouût,, de causticité et detoxicité, sa-tolérance parfaite par le tube digestif, même à) de ‘très hautes doses. L'effet utile sur le bacille de Koch lui avait paru par contre des plus douteux. A plusieurs reprises cependant, il avait observé que les tuberculoses associées paraissaient recevoir une impression favorable de l'emploi du carbonate de créosote. Ces faits par eux-mêmes n'avaient encore rien de bien nouveau. Plusieurs auteurs admettaient déjà que la créosote agit plutôt sur les bacteries associées au bacille de Koch que sur l’agent de la tuberculose même.

La conception nouvelle du Docteur Cassoute fut dans cette idée, que si la créosote ou le carbonate de créosote agissent sur les bacteries associées au bacille de Koch, qui sont le plus souvent les streptocoques, les pneumocoques et les

Ne ee staphylocoques, l’action de l'antiseptique devait être tout au moins aussi énergique, si non plus, lorsque ces microbes existent seuls ou associés entre eux. D'autre part, étant donné que le carbonate de créosote peut être prescrit à de très fortes doses, sans inconvénient aucun, alors que de faibles quantitées de créosote pure sont parfois mal supportées il était indiqué d'employer exclusivement le composé.

D'ailleurs, comme le disait M. le Docteur Cassoute au congres de Pédiatrie, n’y a-t-il pas dans le traitement classique, purement symptomatique et nullement étiologique des infections broncho-pulmonaires aiguës, une véritable lacune à combler ? On a essayé de faire l’antisepsie interne de tous les organes, estomac, intestin, reins, vessie; on à même tenté de donner des antiseptiques dans la tuberculose pulmonaire et on n'a Jamais fait d'essais de ce genre pour des affections aiguës, comme les congestions pulmonaires, les pneumonies et les broncho-pneumonies. Les traités de thérapeutique les plus récents ne font aucune allusion au traitement antiseptique dans ces affections, car on ne peut considérer comme un antiseptique puissant le benzoate de soude, ou, comme ayant donné des résultats pratiques, les injections intra-trachéales ou lesinhalations de substances médicamenteuses.

Les maladies dont nous voulons étudier le traitement ne sont pas d’ailleurs, des infections locales, mais bien des infections générales à prédominence pulmonaire. Il est donc indispensable d’avoir un

QE antiseptique qui passe par la circulation, et qui puisse être éliminé à la fois par tous les émonctoires, intestin, reins, peau et poumons.

L’expérimentation à prouvé au Dr Cassoute, que ses inductions étaient justes. Nous développons dans la première partie de notre thèse, non seulement les observations et les conclusions publiées déjà dans la thèse du Dr Gorgier, mais encore celles que nous avons pu recueillir depuis.

Dans la seconde partie de notre travail, nous. produisons quelques faits nouveaux. Lors de sa communication au Congrès de Pédiatrie, le Dr Cassoute disait : « Les résultats obtenus jusqu'à ce jour ne portent que sur des pneumonies et des bronchopneurnonies, que nous désignerons sous le nom de primitives, pour les distinguer de celles de la rougeole et de la diphtérie. Nous n'avons pas encore employé le carb. de créosote dans les broncho-pneumonies secondaires, car nous ne connaissons pas encore assez bien le mode d'élimination du médicament, et, par prudence, nous ne voulions pas le prescrire dans des maladies où l’albuminurie peut apparaître d'une façon précoce. Nous pensons toutefois que l'expérience doit être tentée et nous nous proposons de le faire ultérieurementen présence des résultats acquis. »

Comme pour nous permettre de réaliser cette expérience, une-@pidémie intense de rougeole éclata à Marseille l'Hfter dernier, et sur la demande du Dr Cassoute, M. le professeur d’Astros voulut bien employer le carbonate de créosote dans son service

UNE d'enfants à l'hôpital de la Conception. Nous devons, à ce propos, remercier M. le professeur d’Astros pour l’obligeance avec laquelle il a bien voulu nous communiquer ses observations relatives aux complications pulmonaires de larougeole et de la diphtérie.

Nous rapporterons enfin dans la troisième partie de ce travail quelques observations où nous avons substitué le carbonate de gaïacol au carbonate de créosote. Nous avons voulu nous rendre compte si la créosote devait rester l’antiseptique de choix, à cause des divers corps qui la composent, ou bien si, d’autres antiseptiques, capables par les voies d’'élimations qu’ils empruntent, d'agir sur l'infection générale locale, pouvaient être employés avec autant de succès que la créosote.