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Au bout de :
5 minutes. — La tension oculaire est de : OD 22, OG 22.
7 minutes. — A l’œil droit, l'iris paraît épaissi et plus sombre; on note une injection péri-limbique modérée. 10 minutes. — Déformation de la pupille de l’œil droit, formant un ovale à grand axe vertical. Pupille gauche parfaitement circulaire, mais dilatée.
13 minutes. — Réflexe à la lumière aboli à droite et à gauche.
23 minutes. — La pupille droite est toujours ovalaire et
rétrécie. Réflexe à la lumière aboli. La pupille gauche dilatée conserve ses réflexes à la lumière.
25 minutes. — Fond d’œil. Les vaisseaux semblent être un peu plus dilatés à droite qu’à gauche.
28 minutes. — État stationnaire des pupilles : à droite
ovalaire et légèrement rétrécie; à gauche circulairement dilatée.
29 minutes. — À gauche, on injecte sous la conjonctive une goutte de venin de cobra au cinquantième de milligramme pour un centimètre cube d’eau distillée. Instillation de plusieurs gouttes.
30 minutes. — Tension oculaire : OD 18, OG 22.
32 minutes. — À droite : la pupille s’est encore rétrécie.
La forme ovalaire diminue, les réflexes photomoteurs sont faibles.
34 minutes. — A gauche, la pupille est déjà moins circulaire.
36 minutes. — A la lampe à fente, l’œ1l droit présente
une pupille nettement rétrécie avec abolition du réflexe à la lumière. À gauche, la pupille dilatée tend à prendre une forme ovalaire. Abolition du réflexe à la lumière. Fond d’œil : les vaisseaux semblent dilatés à droite; les artères semblent moins dilatées à gauche qu’à droite.
Donc, après une injection sous-conjonctivale d’un
cinquantième de milligramme ou une instillation de quelques gouttes d’une solution au cinquantième de milligramme de venin de cobra pour un centimètre cube d’eau distllée, on note :
19 Une contraction très vive de l'iris pendant une demiheure environ;
20 Une dilation des artérioles du fond de l'œil.
IT. — Action sur la pupille humaine
Suivant qu’il s’agit d’un individu hypervagotonique, ou hyperorthosympathique, les mouvements de liris, l’'hippus physiologique, se font avec prédominance de. constriction ou de dilatation. Chez le sujet équilibré, les mouvements n’ont pas de prédilection dans un sens ou dans l’autre. On explique le sens de l’hippus par les deux ordres de filets nerveux qui arrivent à l’iris :
19 Des filets irido-constricteurs venant des noyaux d’origine du museulo-oculaire commun et allant à l'iris par l’intermédiaire du ganglion ophtalmique ;
29 Des filets 1rido-dilatateurs de double origine a) une origine bulbaire, dans le noyau du trijumeau; b) une origine spinale dans la moelle cervicale (centre spinal).
Chez le sujet normal, les mouvements de l'iris sont équilibrés ; chez l’hyperorthosympathique, il y a prédominance des mouvements de dilatation; chez l’hypervagotonique, prédominance des mouvements de constriction.
Tout médicament excitant du vague doit donc, chez les sujets hyperorthosympathiques, accentuer les mouvements de constriction. Ces sujets constituent, de préférence, un test favorable à l’expérimentation.
Après examen des réactions physiologiques normales de leur hippus, une injection d’un cinquantième de milligramme de venin de cobra dilué dans deux centimètres cubes d’eau distillée est pratiquée dans les muscles du
HAS Pere
bras. Dix minutes après l'injection, l’hippus physiologique a disparu et l'iris est en contraction intense, qu dure près d’une demi-heure.
Cette action du venin de cobra, qui amène l’abolition complète de l’hippus physiologique, est attribuée à l’excitation des muscles lisses.
En effet, nous rappelons les expériences de M. C. N. Ve- LARDE et de M. J. MiRAvENT, qui obtiennent une forte contracture initiale du muscle lisse mis en contact avec la solution de venin de cobra.
MM. Boucaé et Husrin, eux aussi, avaient observé la contraction des fibres lisses de divers organes : estomac, intestin. Ils pensaient à une action sur le parasympathique. Ils allaient même jusqu’à assimiler l’action du venin de cobra à celle de la pilocarpine. En réalité, la cellule contractile et les éléments nerveux doivent tous les deux subir les effets du venin.
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