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Un quart d’heure après l'injection, rétrécissement accentué des artères, par rapport à leur état avant l'injection.

À gauche (œil non touché), le rétrécissement est moins apparent.

Une demi-heure après l'injection, les artères ont repris leur calibre normal.

OBSERVATION 2 (extraite de M. Koressios. — Le venin de cobra. Maloine).

M. G... Yves, 45 ans. Lésions de périartérite à l’œil droit.

Injection dans les muscles du bras d’un cinquantième de milligramme de venin de cobra.

Deux minutes après l’injection, nous notons une période de contraction initiale des artères du fond de l’æœil. Pas de pulsation.

A la quinzième minute, les artères restent étroites. Période de . redilatation; avec persistance, par endroits, de la contracture. Sur la branche externe de la nasale supérieure droite, est un point où la veine est étranglée. Apparition d’un œædème rétinien entre la nasale et la temporale supérieure. Pas de modifications de l’acuité visuelle.

A la trentième minute, sur la papille, les vaisseaux sont devenus plus apparents. À droite, les pulsations commencent à 60 et n’augmentent pas par pression prolongée. L’œdème signalé entre les artères nasale et temporale supérieures persiste et la branche externe de l’artère nasale supérieure est transformée en un fil blanc.

Coxczusions. — Nous voyons donc que, sur l’œil pathologique, dix minutes après une injection d’un cinquantième de venin de cobra, apparaît, en général en même temps qu’une vaso-constriction des artères rétiniennes, une augmentation de la tension de ces artères.

Plus tardivement, apparaît une vasodilatation moins facilement constatable.

ACTION THÉRAPEUTIQUE DU VENIN DE COBRA DANS LES AFFECTIONS VASCULAIRES DU FOND DE L’ŒIL

Nous avons exposé déjà, au début de ce travail, que c'est à l’occasion d’un traitement d’algie du bras par le venin de cobra qu’un malade atteint d’hémorragies récidivantes du vitré eut sa vision sensiblement améliorée au point de pouvoir se diriger, alors que la veille il ne percevait que la lumière.

Nous avons recherché, parmi les différentes propriétés du venin de cobra, celles qui mettaient davantage en relief son action vasculaire, dont avait dépendu l’amélioration de l’acuité visuelle de ce premier malade. Nous avons essayé d’en faire ressortir le mécanisme complexe.

Les expérimentations rapportées, faites sur l’œil de lapin, sur l'iris de l’œ1l humain, et particulièrement sur les artères de fonds d’yeux pathologiques et sur leur pression, ont fait porter les conclusions suivantes :

Après une injection d’un cinquantième de mulligramme de venin de cobra au bras apparaît :

19 Une constriction de l'iris qui dure une demi-heure environ; l'abolition complète des mouvements de l’hippus physiologique;

20 Chez les malades qui présentent des lésions vasculaires :

Une élévation de la tension artérielle rétinienne, avec :

EAN

30 Une vasoconstriction passagère des artères du fond d’œil, à laquelle succède une vasodilatation.

Voici maintenant une série d'observations, où l’amélioration s’est manifestée par une augmentation d’acuité visuelle. C’est en effet une amélioration fonctionnelle, plus qu’une amélioration des lésions elles-mêmes, qui se produit. Elle est en rapport, habituellement, avec l’élévation de tension artérielle rétinienne, comme l’indiquent plusieurs observations publiées par MM. Koressios et TiLLE, que nous reproduisons par la suite.

La dose de venin de cobra a été un cinquantième de milligramme, injectée dans les muscles de la région postéro-externe du bras.

Nous divisons ce chapitre en :

19 Amélioration de l’acuité visuelle à l’injection de venin.

Nous produisons 26 observations inédites dont 8 personnelles, indiquant les résultats au bout de : une, deux, trois semaines, un, deux, trois, quatre mois. Deux observations montrent qu’un long arrêt du traitement, environ deux mois, fait perdre au malade le gain de vision obtenu.

Nous montrerons :

20 Une étude comparative de l’amélioration de l’acuité visuelle et de l’augmentation de la tension rétinienne;

30 Les actions comparatives du venin de cobra sur la tension artérielle générale, l’urée sanguine, et l’amélioration de l’acuité visuelle:

49 Nous reproduisons des « statistiques » obtenues par M. Koressios et TiLLé, portant sur un grand nombre de cas;

50 Enfin, nous donnons des observations personnelles et inédites sur :

L'action comparative du venin de cobra filtré et non filtré.