ACTIVITÉ SUIVANT LE TEMPS ET LA TEMPÉRATURE

Le pouvoir leuco-activant du plasma est donc identique au pouvoir leuco-activant du sérum ct lon peut supposer que les phénomènes que nous avons constaté in vitro se passent également in vivo. Nous verrons quil y a même de fortes raisons cliniques et expérimentales de penser qu’il en est ainsi.

2° Activité suivant le temps.

L'intensité de la phagocytose est grossièrement proportionnelle au temps pendant lequel les leucocytes sont restés en contact avec l’émulsion des levures. Il ne saurait d’ailleurs être question de proportionnalité vraie. En réalité, la phagocytose se fait rapidement pendant la première demi-heure de l'expérience, mais va se ralentissant par la suite, soit qu'il y ait fatigue leucocytaire, soit qu'il y ait gêne de leur action par leur état de réplétion physique.

Nous avons dans l'expérience suivante laissé agir les mêmes leucocytes pendant des temps progressivement croissants.

1 1/?/heure 1 heure 2 heures

Miieudserique et nr Re nn 122 2,32 —

Mie -DiASmatUqUue ere.) pin Un. 74,91 9,23 —— NHRenRsenqUue EMULE T'EN EC. 200,68 1,08 1,76

3o Activité suivant la température.

Les leucocytes sont peu actifs au-dessous de 20 à 25°. À partir de cette température, l’activité augmente

ho ACTIVITÉ LEUCOCYTAIRE EN DEHORS DES INFECTIONS

rapidement, elle est maxima entre 30° et 40°; et voici les chiffres que l’on obtient en mettant / pipettes identiques dans des étuves ou des bains-marie de températures diverses :

3300 1 PS NE RE ES SAN RE APE TRES RTS LR TENTE à OP Ro Ne Pare 200

On le voit, la marge est assez grande des températures auxquelles les leucocytes restent actifs.

Il est probable que dans le milieu intérieur il en est de même. Nous avons en effet observé fréquemment des malades dont la température rectale atteignait 40°. L'activité de leurs leucocytes abaissée du fait de leur maladie, ainsi que nous le verrons plus loin, n’en était pas moins manifeste; de même chez un prématuré dont la température rectale était de 34°, on obtenait une activité encore relativement satisfaisante (0,60).

4° Activité suivant la richesse de l’'émulsion.

Dans une certaine mesure, l’activité croît selon la - richesse de l'émulsion.

Pour s’en convaincre, il suffit de disposer les mélanges suivants :

Pipetle À.

Sérum. des AD NRE DURS

E AS : ; aû © l Sérum artificiel citraté | BOULES Sang { goutte fine

Émulsion de levures". 1 goutte

LEUCOCYTES NORMAUX 41

Pipelte B.

Sérum. SES LES 0 .

Sérum artificiel citraté. PME ORtE RU SET SL RE TOUR RE SRE 1 goutte fine Émulsion de levures . . . . . 2 gouttes Pipeite C.

DÉPOT SE RTE NT ee er) 10 :

Sérum citraté . À \ 4 Eee SU COR ET SE RS ACTE EMI NQE 2 LE 1 goutte fine Émaulsion de levures : .: . . . 3 gouttes.

Au bout d'une demi-heure, on étale et l’on énumère. L'intensité de la phagocytose croît avec la richesse de lémulsion ; mais il est à remarquer que la progression n’est pas aussi rapide que celle de la richesse de l’émulsion. D'autre part, cette progression n’est pas indéfinie. Dans un milieu trop riche en levures, au contraire, la phagocytose se fait moins bien. Il y a donc un point optimum. Celui-ci est surtout réglé par la facilité de lecture de préparation. Nous estimons qu'une émulsion est satisfaisante quand en une demiheure elle donne une activité leucocytaire normale variant entre 0,8 et 1,2.

$ 2. — Activité des diverses espèces de leucocytes.

1° Leucocytes normaux.

On sait que Metchnikoff a distingué parmi les phagocytes deux grandes classes : les microphages, destinés à la phagocytose des bactéries, et les macro-

h2 ACTIVITÉ LEUCOCYTAIRE EN DEHORS DES INFECTIONS

phages, destinés à éliminer les éléments figurés et les déchets de la phagocytose.

Les polynucléaires constituent le type des cellules microphages, les mononucléaires du sang se rattachent à plus d'un point de vue et spécialement par leur origine aux cellules macrophages de la rate et des organes hématopoiétiques. Tous deux se montrent actifs vis-àvis des levures de muguet.

Mais il est parmi les leucocytes normaux du sang deux autres espèces de cellules : 1° les lymphocytes; 2° les leucocytes éosinophiles.

Tousles auteurs ont persisté, après Ehrlich ‘et Jolly*, sur les caractères spéciaux de ce genre de cellules, caractères qui les rapprochent des myélocytes que l'on trouve anormalement dans le sang: noyau plus pâle que celui des polynucléaires anphophiles, généralement bilobé, à deux grains égaux, grosses granulations bourrant le corps cellulaire. Ur

Nous avons recherché quelle était à l’état normal l’activité relative de ces divers éléments, prenant comme unité le polynucléaire anphophile ordinaire. Voici les chiffres que nous avons trouvés:

BOINNUElÉAILeS ER TOC ee

Grands mononueléaires. . . . 0,40

Lymphocytes . . . . . . . extrêmement faible 3 ÉOSnONRIES SNS. 26 2. CA, C0 00

1. Enrzicn et Lazarus, Spec. Path. und Therapie von H. Nots- NAGEL. Bd. VIII, Vienne, 1898.

2. Joury, Recherches sur la valeur morphologique des variétés de globules blancs. Thèse Paris, 1898.

3. ACHARD, RAMOND et Foix, Activité des cellules éosinophiles, C. R. Soc. Biol., 2% avril 4909.

LEUCOCYTES NORMAUX 43

On le voit, ces deux derniers groupes de cellules se montrent, au point de vue de la défense de l'organisme contre les éléments, étrangers d'une valeur à peu près nulle; et nous verrons bientôt qu'il en est de même pour les myélocytes que l’on peut anormalement trouver dans le sang au cours des leucémies.

Il nous faut cependant ici établir une distinction entre les diverses sortes de cellules éosinophiles.

Les travaux de MM. Chauffard, Widal et Faure-Beaulieu’, Burnet* ont montré queles cellules éosinophiles que l’on rencontrait dans les lésions locales (épanchement à cellules éosinophiles, parois du kyste hydatique) semblaient avoir une origine locale et se créaient sur place aux dépens des cellules de la paroi kystique ou des éléments de l’épanchement.

Il nous a été donné d'examiner au point de vue de leur activité les éléments d’un épanchement à polynucléaires éosinophiles. |

Il s'agissait d’un brightique ayant un hydrothorax double remontantà un mois environ et dont la formule était au moment de notre examen :

Polynucléaires neutrophiles me #0: "7,p.4100 MOMOMTClÉ AIRE SEM EME ce 26 — EVMPDAOCYIeS MAL Dm =, 1.96. => DOSIROPRIES Se Re CU ML NL) AL

La recherche de l’activité nous a montré une acti-

4. WipaL et FAuRE-BEAULIEU, Soc. méd. hôp., 26 janvier 1909. 9, Burner, Eosinophilie pleurale. Thèse Paris, 1904.

vité globale assez forte des éléments de l’épanchement, et cette augmentation de l’activité portait principalement sur les cellules éosinophiles dont l'activité était de 1,3, tandis que celle des polynucléaires était de 0,80, l’activité globale des éléments polynucléés étant de 1,19.

Au point de vue de leur valeur phagocytaire, il faut .donc établir une démarcation nette entre les éosinophiles normaux du sang à peu près complètement inactifs, et les éosinophiles d'origine très vraisemblablement locale, dont l’activité peut être, dans certains cas du moins, égale à l’activité d’un polynueléaire neutrophile ou même légèrement supérieure.

MM. Nattan-Larrier et Parvu’, examinant par la méthode opsonique l’activité des cellules éosinophiles du sang, concluent que les cellules éosinophiles, bien que normalement hypoactives, pouvaient dans certains cas suppléer à l’activité des polynucléaires.

On voit combien vis-à-vis de notre méthode cette activité se montre faible. La suppléance nous paraît donc pour le moins hypothétique.

> Leucocytes pathologiques.

[en est exactement de même pour les myélocytes que l’on rencontre en grand nombre dans le sang au

cours des diverses leucémies.