Additon à l'Exposé des titres et travaux scientifiques

Mémoire sur les tumeurs congénitales de l’ombilic et en particulier des tumeurs adénoïdes diverliculaires {Archives générales de médecine, 1884).

Il s’est présenté à mon observation un groupe de tumeurs congénitales de l’ombilic sur lesquelles l’attention n’avait pas été fixée suffisamment; n’apparaissant qu’à la chute du cordon, on les a confondues avec le granulome de cette région, qui offre avec elles d’assez grandes analogies. Une analyse plus complète des caractères propres aux tumeurs adénoïdes permet cependant de les différencier assez aisément. Les tumeurs adénoïdes ombilicales sont ordinairement pédiculées, implantées sur la cicatrice ombilicale et irréductibles. Leur tissu est celui d’une paroi de l’intestin ayant subi de profondes modifications ; les papilles, surtout les glandes, s’y montrent en nombre et en proportions gigantesques; les diverses couches enlln sont aussi notablement altérées.

Noos donnons dans ce Mémoire trois observations de tumeurs adénoïdes avec des planches démonstratives sur leur composition histologique. 11 contient en outre une étude didactique comprenant les caractères propres à ces tumeurs, qui permettra de lesdiagnostiquer désormais, et une série d’observations personnelles de granulomes et de kystes dermoïdes congénitaux de l'ombilic. Ces faits, groupés de la sorte, donnent un intérêt plus grand au groupe des tumeurs adénoïdes qui nous ont plus spécialement occupé. M. Trémont, mon interne, a été mon collaborateur pour la partie histologique de ce Mémoire.

Note sur les cloisons congénitales du gros intestin. — Indications opératoires qui en découlent (Bulletin de la Société de chirurgie. Paris, 1884).

Ce travail contient deux observations jusqu’ici fort rares et presque uniques, de cloisons complètes du gros intestin placées dans le rectum, à une hauteur

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élude complète des signes de la coxalgie au début; parmi ces signes il en est un, dit le signe de l'épreuve^ qui n’avait pas été indiqué et qui peut éclairer le diagnostic dans les cas difficiles.

Kystes congénitaux du cou (Bulletin de la Société de chirurgie^ 1883).

La pathogénie d’un groupe de kystes congénitaux du cou ne saurait être discutée; elle est en rapport avec la disposition embryonnaire qui a trait à l’évolution des fentes branchiales elles caractères cliniques et anatomo-pathologiques de ces kystes témoignent avec évidence de cette origine. Il n’en est plus de même du groupe des kystes congénitaux multiloculaires qui présen-

des capillaires d’une dilatation excessive, présentant toutes les phases intermédiaires à l’état capillaire primitif et à la forme kystique qui en dérive.

Ces recherches, consignées dans le Bulletin de la Société de chirurgie, recevront de plus amples développements dans un Mémoire qui doit paraître prochainement sur les kystes congénitaux en général.

Spina bifida; mécanisme de la formation de ces anomalies {Bulletin de la Société de chirurgie, 1884).

Dans un Mémoire, publié en 1883 dans les Archives générales de médecme, l’auteur a développé cette idée générale : Les mêmes anomalies peuvent être produites par des conditions physiologiques ou pathologiques de l’embrjon parfaitement différentes; ce qui revient à dire qu’une modification déterminée de l’organisation embryonnaire n’est pas nécessairement subordonnée à l’influence d’une cause unique et exclusive. L’étude du spina biflda vient conflrmer cette proposition, qui trouve encore un nouvel appui dans les données fournies par l'expérimentation. Il n’est pas douteux que la plupart des spina biflda n’aient pour origine une bydropisie embryonnaire, théorie fort ancienne et émise tour à tour, depuis Marcotte, de Montpellier, par Morgagni, Béclard, etc., etc. Mais il m’a paru qu’un certain nombre de ces anomalies relevaient d’une autre origine, non intérieure à l’embryon, mais extérieure. La présence d’un tissu cicatriciel, distribué irrégulièrementà la surface de la tumeur, emprisonnant quelquefois des lambeaux cutanés intacts, m’a fait penser qu’il a existé un travail ulcératif à la surface de la peau pendant la période embryonnaire. Le travail serait le résultat d’adhérences amniotiques

cation sur les causes qui font que certaines parties de l’embryon sont infiniment plus exposées que d’autres à ces adhérences, la région lombaire est plus spécialement dans ce cas. Enfin, pour montrer l’influence que peuvent prendre les causes pathologiques dans la formation des anomalies, j’ai rapporté l’observation d’un spina bifida chez un nouveau-né syphilitique.

Bec-de-lièvre simple et compliqué; son traitement (Thèse de Denise, Paris, 1884).

On trouvera dans cette thèse la description d’un procédé que j’ai fréquemment employé à l’hôpital Trousseau, qui m’a paru présenter des avantages réels, surtout dans les cas de bec-de-lièvre compliqué. L’auteur de la thèse relate les faits que je lui ai communiqués à l’appui du mérite que peut avoir ce procédé.

Cm lipome congénital (Thèse de Sénac, Paris, 1884).

Un de mes élèves, M. Sénac, a pris sur mon invitation ce sujet de thèse et je lui ai fourni plusieurs catégories de faits. Tantôt le lipome ne diffère pas de celui de l’adulte et on n’en peut fournir aucune explication pathogénique plausible ; tantôt et peut-être plus fréquemment le lipome congénital ; n’apparaît que secondairement dans un angiome simple ou kystique ; on doit le considérer alors comme le résultat de la transformation de l’angiome et il a pour signilication que c’est un procédé naturel de guérison de l’angiome; par l’examen histologique de ces tumeurs, on suit toutes les phases de l’évolution transformatrice et il ne saurait y avoir de doute sur cette dernière interprétation. Le lipome d’ailleurs se montre sous plusieurs aspects : exclusivement formé par de la graisse, associé à des dilatations vasculaires et à des kystes, composé enfin d’un tissu fibro-lipomateux.