OBSERVATION I

Un avocat de 45 ans, syphilophobe, donc observateur minutieux de ses téguments génitaux, vien nous consulter, en décembre 1913, pour des adénites inguinales, bilatérales, mais plus intenses à gauche, dures, empâtées d’oœxdème périganglionnaire, douloureuses.

La peau est blanche, non enflammée à gauche, car l’adénite gauche n’est pas encore suppurée; au contraire, à droite, la peau est rouge, adhérente au ganglion sousjacent qui est abcédé, fluctuant et fistulé à la peau. Les jours suivants, peut-être parce que le malade n’a pas pris de repos, la fistule s’élargit, les bords sont rongés par la chancrelle et l’on voit se développer un chancre mou caractéristique, largement ulcéré, à bords violacés

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décoilés, déchiquetés, à fond blafard purulent suintant du pus contenant des bacilles de Ducrey assez nombreux et typiques.

I ne fait donc pas de doute, de par la clinique et la bactériologie, que ce malade est atteint d’adénite chancrelleuse bilatérale.

Mais l’étude du malade nous réserve deux surprises.

La première est l’absence de chancre mou génital porte d’entrée, le malade est très affirmatif.

La deuxième est la constatation sur le tronc de taches de roséole discrètes, petites mais nombreuses, mêlées à quelques papules: dans la gorge, sur les amygdales, on découvre des taches laiteuses qui sont manifestement des plaques muqueuses; on palpe de nombreux petits ganglions indurés. Ces lésions avaient passé inaperçues aux yeux du malade, aucun chancre n’a été noté, aussi le malade, très instruit des choses de la syphilis, doute-t-il de ce diagnostic. Bien que laspect clinique soit incontestable, une séro-réaction est faite pour convaincre le malade; cette séro-réaction est posi- HNeAtOtaleSS 1H.

Le traitement mercuriel amènera une guérison rapide des syphilides secondaires en 25 jours, mais lente du bubon qui durera deux mois encore.