LES TUMEURS MOLLES

— Le diagnostic avec les tumeurs molles se pose avec celles, qui souvent montrent des durcissements. Dermaloyomes et -myxomes cutanés.

Déjà la douleur qui survient par période chez notre ma- Jade a fait penser au dermatomyome.

Ils sont généralement multiples et peuvent siéger en un “point quelconque des téguments, ils ont parfois une disposition systématique. Ce sont des élevures rosées ou bleuêtres, lenticulaires, sèches au toucher, disséminées ou ag- -minées, augmentant lentement de volume sans dépasser ‘habituellement celui d’une noisette, leur dimension ,mo- “yenne étant celle d’un gros pois. Fait important, les myomes sont sensibles à la pression, et sont parfois, à 1a “Suite d’un simple contact, ou sous l'influence du froid, le

gement.

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à ) siège d'accès douloureux névralgiques: Les mêmes causes

provocatrices en emmènent le durcissement. \

L'examen histologique montre des fibres musculaires lisses, entrecroisées en faisceaux orientés différemment et sectionnés sur les préparations transversalement ou longitudinalement. L’épiderme est-généralement aminci, le tissu conjonctif épaissi peut constituer une véritable capsule. Le point de départ de cette hyperplasié musculaire est variable ; tantôt elle se fait aux dépens des muscles errecteurs des poils, et la continuité de la tumeur avec ces éléments musculaires des glandes sudoripares ; d’autres tumeurs plus profondes et-que certains auteurs groupent à part sous le terme de myomes sous-cutanés, tirent leur origine des cel-

lules musculaires de vaisseaux. (Andry Gougeret). Cette

variété de myomes se caractérise, par ses plus grandes di-

mensions, par son siège sous-cutané, et par une structure

souvent mixte (Angiomyome, fibromyome).

Myome cutané. Is sont mous, gélatineux, mais peuvent

avoir une consistance assez dure parfois. Morphologique-

ment ils peuvent présenter les formes les plus différentes. Ils peuvent même changer au cours de l’évolution de couleur {plus ou moins rouge) ou restér sans aucun chan-

L’histologie montre un épiderme indemne d’une mince

-couche de tissu conjonctif. Des amas cellulaires dans les-

quels on trouve une masse gélatineuse et des cellules de toutes sortes, grandes et petites. À part les cellules inflam-

matoires, lymphocytes, polynuclaires, des cellules étoilées

ressemblant aux cellules de pigmentation, il existe une ee formation de vaisseaux très abondante. EE ee

Le diagnostic différentiel histologique se pose à part, l’idradénome éruptif avec fe Nœwi adénomateux. A tout - prendre, et malgré le nom d’adénome sébacé donné à ces tumeurs par Balzert Menetrier, l’histologie n’y décèle souvent que peu ou pas d’hypertrophie sébacée. On y trouve des kystes ressemblant à du milium contenant des cellules lamelleuses, en relation où non, avec les follicules pilo- - Sébacées, des tractus et réseaux baso-cellulaires ; partant de ces follicules ou de l’épiderme de revêtement ; parfois - des tractus cellulaires kystiques semblables à ceux de l’idradénome. (Darier).

Cliniquement, ils se présentent sous l'aspect d’innom-

: FRERES petites tumeurs du volume d’un grain de mil à celui d’un gros pois, occupant les sillons nasogéniens et leur pourtour, da racine du nez et le menton, et quelquefois de voisinage du conduit auditif, le cuir chevelu, etc... Ces adénomes apparaissent dans la seconde enfance, aug- “mentfent peu à peu et durent indéfiniment. Leur caractère - familial a été maintes fois noté ; H. Fuchs a pu les retrou- ‘ver dans cinq générations.

. ‘On connaît une variété blanche, type ds dans Fe quelle” les follicules puo-sébacés, sont en prolifération atypique ; une variété rouge et molle, type Pringle, avec hy- . perplasie glandulaire et vasculaire «et une variété dure, type - Haïlopeau Leredde Darier, ue — iya prédonmrinance du tissu HPFeUX. ne ; RES Var