INTRODUCTION
L'histoire de l’adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse se divise pour nous en quatre périodes :
La première s'étend de 1879 environ à 1907. Elle commence aux premiers travaux de GUÉNEAU DE Mussy finit à la découverte des réactions tuberculiniques par PirQuer. Les notions publiées alors restent purement cliniques et anatomopathologiques. Rien ne fait préjuger de. la nature tuberculeuse ou non, de l’adénite.
La deuxième période va de 1907 à 1920 environ. C’est celle où les médecins, trouvant les signes cliniques d’adénite médiastine chez des enfants à cuti-réaction positive posent très volontiers le diagnostic clinique et radiologique d’adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse.
Au cours de la troisième période qui date de 1920 environ, les travaux multiples de MM. Robert DEBRÉ, RiBa- DEAU-DUMAS, RisT et LÉVÈQUE, s’insurgent contre l’abus du diagnostic clinique et radiologique de ladénopathie. Par contre, ils mettent en valeur l’importance du foyer parenchymateux initial. C’est de là que date la description actuelle de l’épisode initial tuberculeux. Dans cette description il ne reste aux ganglions qu'un rôle restreint. Ou leur reconnaît une certaine importance clinique dans
l’adénopathie du nourrisson. Par contre, au cours de la
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seconde enfance, ils ne paraissent jouer qu’un rôle de témoin radiologique rétrospectif, quand ils sont nettement visibles sur les films, à l’état de celcification.
Une quatrième période, que nous décrirons :onguement dans le travail, est née des recherches récentes sur les troubles de la ventilation pulmonaire. Comparant certaines opacités de la primo-infection tuberculeuse à celles observées dans les atélectasies par corps étrangers intrabronchiques, on conclut à l’existence de troubles de la ventilation par obstruction bronchique d’origine ganglionnaire. Ces recherches sont précisées par JACOBÆUS, VAN ALLEN, DE BRUIN et bien d’autres. Elles aboutissent à une sorte de résurrection de l’existence clinique de lPadénopathie qui se traduit par des signes indirects. Le repérage de l’adénopathie médiastine elle-même est facilité par de nouvelles techniques : la bronchoscopie et les stratigraphies.
C’est ce nouvel aspect, cette renaissance de l’adénopathie trachéo-bronchique tuberculeuse que nous nous proposons de décrire dans ce travail, travail qui fait suite à toute une série de publications dues au professeur Robert DEBRÉ et à son école. £
L’adénite se manifeste par des signes indirects qui sont des troubles de la ventilation pulmonaire: atélectasie ou emphysème, par obstruction bronchique dus au voisinage du ganglion tuberculeux.
