FISTULE CONGÉNITALE MÉDIANE DE LA LÈVRE SUPÉRIEURE

Nous ne connaissons sur la lèvre supérieure aucun exemple d’une malformation analogue à celle que nous venons de décri re

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sur la lèvre inférieure. Mais nous avons eu l’occasion d’observer un fait unique jusqu’ici de fistule du frein de la lèvre supérieure ; c’est un document qu’il importe de consigner pour l’avenir. Le sujet ét ait atteint de syphilis héréditaire.

Obs. XXI. — Fistule du frein de la lèvre supérieure. — Henry P., âgé de quatorze ans, ajusteur, entre à l’hôpital Trousseau le 23 février 1890, salle Denonvilliers, n° 10.

Ce malade vient pour se faire traiter d’une ankylosé du genou

droit en position vicieuse, consécutive à une arthrite chronique d'origine syphilitique. La jambe, en extension exagérée, forme avec la cuisse un angle très prononcé ouvert en avant. La marche et la station debout sont devenues très difficiles.

Une ostéotomie du tibia est pratiquée par Jalaguier le 15 mars pour remédier à cette difformité.

En examinant le malade au moment de son entrée, nous avons trouvé des traces non douteuses de syphilis héréditaire : kératite interstitielle, hyperostose de la diaphyse du tibia gauche en forme de fourreau de sabre, déformation des incisives, surtout des incisives supérieures, qui ont une forme conique et dont le bord libre est crénelé (Y. fig. 16).

Enfin cet enfant porte sur le frein de la lèvre supérieure une fistule, qui n’est nullement le fait d’une suppuration qui n’a jamais

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existé en ce point, et qui est le résultat d'un léger vice de conformation. L’orifice, ouvert à la face interne de la lèvre supérieure, sur la ligne médiane, à la base du frein, est entouré d’un bourrelet muqueux et déprimé en infundibulum. Le trajet qui lui fait suite, long de trois millimètres, admet facilement l'extrémité d’un stylet de trousse. Il se dirige de bas en haut dans l’épaisseur du frein. La pression en fait sortir une gouttelette de liquide muqueux.