LYMPHANGIOMES CONGÉNITAUX DE LA TÊTE ET DU COU

Les lymphangiomes congénitaux se présentent à la tête et au cou sous deux états anatomiques très différents : la forme réticulée, dite autrefois hypertrophique, el la forme kystique. Le premier de ces états ne se rencontre guère qu’à la face, et le second se voit, au contraire, très fréquemment au cou.

Les lymphangiomes de la tête et du cou offrent un intérêt spécial suivant la région où ils sont placés : de là des variétés comme celles des paupières, des joues, des lèvres, de la langue et enfin du cou, qui méritent d’être envisagées isolément.

LYMPHANGIOMES DES PAUPIÈRES

Le lymphangiome congénital des paupières est une affection très rare; nous n’en avons relevé que trois observations, appartenant à Th. Beck1, Walsberg2 et von Græfe3 : encore deux de ces faits sont-ils rapportés avec trop peu de détails en ce qui concerne la structure des tumeurs.

Le malade de Beck, garçon âgé de quatorze ans, était affecté depuis sa naissance d’une tumeur hypertrophique occupant les deux paupières supérieures ; cette tumeur consistait en une hypertrophie énorme du tissu cellulaire des paupières ; le mus-

1. Th. Beck, Uber Elephantiasis der obern Augenlides; thèse iuaug. Bâle, 1877, d’après la Rev. des Sc. méd., vol. XIV, p. 673.

2. Walsberg, Klin. Monatsbl. f. Augenheilkunde, 1879, p. 439-444.

3. A. von Græfe, Elephantiasis der obern Augenliedes : Klin. Monatsbl. f. Augenheilkunde, 1863, p. 21.

DES PAUPIÈRES

cle orbiculaire était atrophié, les glandes sudoripares faisaient défaut. Walsberg a opéré une fille âgée de vingt-sept ans d’un lymphangiome de la paupière supérieure gauche. La tumeur, qui remontait à la naissance , avait acquis , après plusieurs poussées inflammatoires, un tel volume, qu'elle descendait jusqu’à l’angle gauche de la bouche. La partie enlevée par l’opération était composée d’un tissu conjonctif jeune; on y trouvait de rares vaisseaux sanguins gorgés de sang et une énorme quantité de globules blancs.

A. von Græfe a excisé chez une femme une tumeur hypertrophique de la paupière supérieure gauche, dont le début avait été noté peu de temps après la naissance. La paupière, pendante sur la joue, avait pris des dimensions énormes; elle mesurait trois pouces suivant chaque diamètre. La base d’implantation embrassait, avec la paupière supérieure, la région temporale jusqu’aux limites des cheveux. Le fragment excisé était constitué par une hypertrophie du tissu cellulaire et des éléments de la peau, avec une grande quantité de graisse et de vaisseaux dilatés.

Les lymphangiomes non congénitaux paraissent être plus fréquents; nous en avons réuni cinq cas, que nous rappelons en raison de la rareté de l’affection; ils sont dus à Th. Beck, P. Broca, Larron du Villards (2 cas) et de Wecker. Le cas de Th. Beck1 est rapporté en même temps que celui que nous venons de citer et qui était congénital. La tumeur palpébrale s’était développée après l’énucléation du globe oculaire. P. Broca2 a observé une jeune fille âgée de dix ans, chez laquelle était apparue depuis un an environ une tuméfaction de la racine du nez, qui gagna ensuite les deux paupières de chaque côté et leur donna l’aspect de deux poches flasques et aplaties. Quelques piqûres pratiquées sur la peau donnèrent