Heusinger, loco cit

4. J. Paget, Case of branchial fistulm in the externat ear : Medico-chir. Transactions, 1878, vol. LXI, p. 41.

un sujet qui portait des appendices congénitaux des doux côtés. Dans le casdeRoulland*, les malformations des os étaient beaucoup plus complexes. Il s'agit de l'un des faits précédemment signalés de macrostoma avec fibro-chondromes. Outre ces deux lésions, le malade, un nouveau-né du sexe féminin, qui mourut le onzième jour, portait d'autres altérations graves, telles qu'une oblitération du conduit auditif externe, une absence de l'oreille moyenne et de la trompe d'Eustache du côté droit, et enfin une atrophie du squelette facial du même côté. La branche horizontale du maxillaire inférieur était épaissie et déformée ; la branche verticale avec l'apophyse coronoïde et le condyle faisaient défaut. Il n'y avait pas de cavité glénoïde. L'os malaire était moins volumineux que du côté opposé. Ici se trouvent réunis presque tous les genres d'altérations signalées : fissure génienne, malformation de l'oreille, atrophie des os, végétations ou fibro-chondromes de la face.

Si ces lésions de diverses formes affectent tout aussi bien les arcs branchiaux dans leurs parties profondes qu'au niveau de leurs parties marginales correspondant aux fentes, il nous paraît, au contraire, facile de montrer que les fibro-chondromes naissent de préférence, sinon exclusivement, au niveau ou dans le voisinage immédiat des fentes embryonnaires. Nous ne voulons pas invoquer comme preuve la coïncidence des troubles de l'occlusion branchiale indiqués par les fissures, les cicatrices, les fistules, les kystes dermoïdes, les malformations du canal auditif. Ces coïncidences, toutes fréquentes qu'elles soient, ne démontrent pas la proposition qui vient d'être avancée. Si, au contraire, on examine attentivement le siège de l'insertion des fibro-chondromes, on constate déjà que ce siège correspond d'une manière remarquable au trajet des fentes embryonnaires. Les fibro-lipomes congénitaux que nous avons vus rangés en série sur la ligne médiane du nez sont en rapport avec le pro-