CHAPITRE IV

Agrandissement de la fente palpébrale par causes locales (dans les affections de l’œil}.

Plusieurs parties de l’appareil de la vision peuvent, à la suite d’affections, être la cause d’agrandissement de la fente palpébrale. Nous étudierons donc l’agrandissement:

$ 1°". — PAR CAUSES PALPÉBRALES.

Les affections des paupières, qui amènentun agrandissement de la fente, sont multiples et variées. En premier lieu, on peut ranger les plaies avec ou sans perte de substance. Dans le cas où la plaie est accompagnée de perte de substance (ulcération, gangrène, etc.) la fente palpébrale sera agrandie de Ja dimension de la substance perdue, si toutefois celle-ci occupe le bord libre de la paupière. En plus, si la plaie, avec ou sans perte de susbtance, atteint l’orbiculaire des paupières, etseulementlui et en sectionne, quelques fibres musculaires, le tonus de ce muscle sera diminué dans un degré plus ou moins grand, se-

SOS ion le nombre des fibres sectionnées; et les muscles antagonistes, normaux, ayant à contrebalancer une force moindre, feront ouvrir les yeux plus larges.

Les cicatrices, que laissent les plaies après leur guérison, amènentaussi par leur rétraction ultérieure un agrandissement de la fente palpébrale, et cette influence des cicatrices peut se faire sentir quand les plaies un peu plus vastes siègent même à une certaine distance des paupières.

Enfin, le renversement du bord libre des paupières est une autre cause d’agrandissement, puisque la hauteur de la paupière diminue d’une largeur égale à celle de la projection de la partie palpébrale renversèe. Enfin, nous avons parlé de l’action des muscles des paupières sur l'agrandissement de la fente.

S 2. — PAR CAUSES BULBAIRES

Le bulbe oculaire peut être aussi la cause d’agrandissement de la fente palpébrale. Un agrandissement du volume de celui-ci, qu’il soit général ou partiel, surtout de sa portion antérieure, amène sa projection en avant ei produit par là un plus grand écartement des paupières. Des cas pareils s’observent dans l’augmentation du volume du bulbe (buphtalmie); dans la myopie, ou les yeux à fleur de tête peuvent simuler l’exophtalmie; dans le staphylome antérieur, la sclérectasie, etc. Le déplacement du globe de lœil enavant (exophtalmie), est aussi une cause d’agrandissement, parfois très prononcé.