À L'AMBULANCE

d'infanterie, c'est-à-dire à 1800 mètres environ de la liiine de feu, et à 3000 mètres de l'artillerie de l'adversaire, souvent, il est vrai, elle fonctionne côte à côte avec des postes de secours, en première ligne, quand la lutte est circonscrite dans une zone très limitée (à Chu, Tonkin). Alors il y eut fusion, et toutes les ressources médicales des corps furent concentrées à l'ambulance, où, de la ligne de feu, arrivaient les blessés.

Nous croyons qu'une étape de moins (le poste de secours), dans ce chemin de croix vers les soins définitifs et complets, ne peut être qu'une amélioration dans l'évolution ultérieure des blessures. D'autre part, pendant les manœuvres de service de santé allemandes (1891 et 1892, Peltzer), il a fallu parfois placer les ambulances à 2 et même à 4 kilomètres. Quoi qu'il en soit l'ambulance ne déménagera pas souvent, si l'on veut y faire de la bonne besogne; d'ailleurs, elle peut se sectionner.

Aménagement : utilisation des foyers existants ou improvisation de fourneaux; approvisionnement d'eau ; installation de tables à opérations et à pansements vl). Constituer les groupes du personnel : 1° réception, triage des blessés ; 2° opérations chirurgicales urgentes immédiatement; 3° pansements compliqués, appareils d'immobilisation. « Tout cela est facteur indirect de l'antisepsie » (Forgue).

Asepsie des opérateurs et des aides, du matériel (flambage), bouillissage dans lessives alcalines (carbonate de soude 1 p. 10, pendant dix minutes environ).— Préparerles compresses-éponges, les tampons d'ouate, les compresses de toile bouillies (bouilleurs de Schimmelbusch, de Forgue); bouillir les fils de soie (30 minutes), les crins et fils métalliques (le

(1) Consulter à ce sujet le mémoire de Forgue, pour l'improvisation iugénieuse des divers moyens d'exécution.

catgut n'est pas un bon matériel de guerre) (1). Stériliser les tubes à drain, sondes et bandes pour l'hémostase (2). Préparer les solutions antiseptiques.

A. Pansements simples. — Occlusion sèche dans l'appareil iodoformé, ouate.

B. Traumatlsmes plus graves. — Nettoyage à fond de la région blessée, régularisation antiseptique des foyers de fractures; antisepsie des plaies articulaires (succès merveilleux de la guerre serbo-bulgare). Simplifier les blessures doit suffire à l'ambulance : vider l'article d'un épanchement sanguin, enlever les blocs osseux détachés ; toucher, s'il y a lieu, la synoviale avec le chlorure de zinc ou la liqueur alcoolophénique; irrigations antiseptiques, débridement pour drainage; épaisse occlusion avec la gaze iodoformée et l'ouate.

L'hémostase sera faite : tube constricteur, forcipressure, ligature. La trachéotomie, pratiquée pour les plaies du larynx, à titre préventif, est souvent urgente. Ne pas s'occuper des cas embarrassants de la chirurgie crânienne ou abdominale, encore trop discutés pour être traités à l'ambulance.

Fraenkel estime que le poste de secours et la place à pansements autrichienne (notre ambulance), devraient être réunis. C'est aussi la manière de voir de Robert : nous avons déjà dit notre opinion. En tout cas, on y trouverait plus de médecins, puisque, d'après le règlement autrichien, ceux-ci ne doivent pas avoir accès sur le champ de bataille, et que Demosthen prévoit l'impossibilité pour eux de s'y rendre utiles, avec les projectiles actuels. Notons encore que la plupart des directeurs techniques, ainsi que plusieurs officiers généraux, ont estimé

(1) Il est d'une aseptisation délicate, d'une ténacité variable, d'une résorption inégale.

(2) Le bouillissage détériore vite les sondes en gomme.