ARTICLE VI. — RÉUNION

La réunion consiste à maintenir rapprochées des surfaces saignantes ou entamées, dans le but d’en favoriser 1 adhésion. On obtient la réunion par la situation des parties , par l’application de bandages, de sutures ou d’emplâtres agglulinatifs. Quel que soit celui de ces moyens auquel on ait recours, il faut affronter les lèvres de la solution de continuité, en mettant en contact les parties similaires. Quand il s’agit d’une plaie profonde, il faut placer, à une certaine distance de la plaie, des compresses graduées soutenues par un bandage; elles établissent une compression qui rapproche les parois au fond de la solution de continuité.

§. 1er. Sutures.

La suture consiste dans l'introduction , à travers les bords d’une plaie, dune aiguille placée à demeure, ou d'un fil ciré, qu’on assujettit ensuite par un nœud. Les quinze ou vingt espèces qu’on employait autrefois ont été réduites à 4.

Règles d’application, io Nettoyer la plaie avec soin.

2° Affronter les lèvres de la solution de continuité, afin que les piqûres soient en regard.

3o Enfoncer l’aiguille, aussi perpendiculairement que possible, dans les téguments, afin que la partie embrassée puisse supporter le fil. On ne doit traverser que la peau et les muscles, en évitant les vaisseaux et les nerfs.

4o Soutenir la peau avec le pouce et l'index de la main gauche, près du point où l’on enfonce l’aiguille.

S° La distance qui sépare les points de suture est variable, mais elle doit être égale pour tous, excepté entre le dernier point de suture et les angles de la plaie, où elle doit être moindre de moitié. La distance des points de suture au bord de la plaie varie entre 4 et 10 millimètres.

6o Quand la plaie a deux angles, on place le premier point de suture au milieu, et l'on vérifie l’exactitude de l’affrontement. Quand la plaie siège à la lèvre, le premier point se fait sur le bord libre, et l’on divise ensuite chaque distance par un point de suture.

7° On ne serre les fils que lorsque tous sont

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placés , dans l’ordre de leur application , et l’on fait les nœuds sur le côté le moins déclive. Il faut éviter de serrer trop , pour ne pas étrangler ou couper les tissus avec le fil.

8° Pour une plaie récente . la suture peut rester en place de quatre à huit jours; pour une plaie qu’on réunit par seconde intention, la suture peut rester un mois. Cependant, il est de règle de l’enlever, aussitôt qu’elle peut devenir nuisible, couper la peau ou occasionner des accidents inflammatoires. D’ailleurs, on en aide l’efTet par les bandages et les agglutinatifs.

9» Quand un temps convenable s’est écoulé depuis l’application des sutures, on enlève d’abord un point, pour juger du degré d’adhésion. Pour cela, on mouille le fil, le pouce et l’index pincent les deux lèvres de la plaie ; puis on coupe le fil que l’on retire avec précaution.